18F-FDG PET-CT在寻找转移瘤原发灶中的临床价值

葛 冉，赵丽霞，田 蓉，苏鸣岗，李 林

（1.四川大学华西医院核医学科，四川 成都 610041；2.解放军251医院肿瘤二科，河北 张家口 075000）

近年来，随着恶性肿瘤发病率的逐年升高，不明原发灶肿瘤（Unknown primary tumor，UPT）也随之增多。据文献报道，UPT占恶性肿瘤病例总数的0.5%～9%，而只有20%～27%的病例在死亡前能够明确原发灶的具体部位[1]。临床上UPT进展迅速且易早期播散，患者中位生存期仅为2～10月[2-3]。因此，UPT不仅严重危害患者的生命健康，还影响肿瘤临床分期及后续治疗方案的制定。对于UPT，传统影像学方法只能检测到20%～35%的原发灶，即使尸检也只能找到30%～82%的原发灶[4-5]。PET-CT集功能显像和解剖显像于一体，不仅可以提高原发灶的检出率，显著改善患者预后，而且还可以检出常规检查方法所没有发现的局部或远处转移病灶[6]。本研究目的在于评价18F-FDG PET-CT在寻找转移瘤患者原发灶中的诊断价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象

纳入 2007年 6月—2010年 8月在我科行PET-CT全身显像的164例UPT患者，其中男93例，女71例，年龄17～79岁，平均53.46岁。

纳入标准：①既往无恶性肿瘤病史；②经病理学检查诊断为UPT而经其它检查，包括常规影像学及实验室等检查尚未发现原发灶；③随访时间至少半年且资料完整。按以上标准根据转移瘤病理类型将患者分为4组，分别为：腺癌87例，鳞癌37例，未分化癌30例，其余病理类型10例（小细胞癌5例，恶性黑色素瘤3例，腺鳞癌2例）。转移瘤所在部位分别为：淋巴结84例，骨47例，恶性浆膜腔积液23例，其余部位10例（肝3例，脑2例，脾、胸壁、腹壁1例、卵巢、甲状腺各1例）。

PET-CT检出的肿瘤原发灶均经病理学或随访证实，随访结果包括其它常规影像学（包括CT、MRI等），肿瘤标志物、免疫组化等各项实验室检查，鼻咽镜、胃镜、肠镜等各种内镜检查及临床综合分析判断最终确诊。……