急性闭合性跟腱断裂高频超声与低场MRI诊断价值的比较

王丽华

（青岛市骨伤医院影像中心，山东 青岛 266021）

跟腱损伤临床上较常见，分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤易引起重视而得到及时诊断和处理，而闭合性损伤则更多地依赖检查仪器，而超声与MRI是较常用的检查方法。目前国内外文献对超声及MRI诊断跟腱断裂分别做了一些研究，但对二者诊断价值的比较则报道较少。本文旨在探讨两种检查方法对跟腱断裂的诊断价值比较，以期对临床提供更多帮助。

1 材料与方法

1.1 一般资料

88例中男64例，女24例，年龄18～61岁，平均为37.7岁，病程为0.5 h～3 d，均为外伤后就诊。将52例经手术或临床综合诊断确诊为跟腱断裂（左跟腱断裂25例，右跟腱断裂27例）的作为病例组，其余36例无跟腱断裂的作为对照组。

1.2 仪器与方法

超声仪器：Siemens SONOLINE Premier Kit彩色超声诊断仪，10 MHz线阵电子扫描探头，俯卧位常规对跟腱处进行纵行及横断扫描。

MRI：采用美国GE公司SIGNA GOLD 0.2T永磁型磁共振扫描仪，膝关节线圈，常规行矢状面T1WI（TR/TE=440 ms/ 17 ms）、T2WI（TR/TE=3 100 ms/112 ms）、STIR（TR/TE=3 300 ms/ 23 ms），横断面 T1WI（TR/TE=440 ms/17 ms）、T2WI（TR/TE=3 100 ms/112 ms），层厚4 mm，层间隔1 mm进行扫描。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件，用2×2交叉分类资料表计算敏感性、特异性及准确性等。

2 结果

2.1 超声检查结果

本组52例跟腱断裂中，有42例超声诊断为部分或完全断裂，其中38例跟腱连续性中断，断裂处为低或无回声，残端腱组织明显增粗，结构模糊，回声不均，周围软组织肿胀，可见低或无回声血肿区。挤压小腿三头肌可见到断端裂隙增宽，近端腱组织向近侧移动，而远端腱组织无明显运动，松开后近端腱组织又恢复原来位置。4例诊断为部分断裂，表现为跟腱增粗，撕裂处正常腱纤维结构消失，层次模糊，其内回声不均匀，可见小片状低回声血肿。……