血清白蛋白、非结合胆红素检测在新生儿黄疸中的临床应用价值研究

刘艳龙，刘铁莲

（1.北京市房山区妇幼保健院 儿科，北京 102488；2.北京市房山区良乡医院儿科，北京 102401）

新生儿黄疸是临床较为常见的新生儿疾病。选择一种快速、准确、简便的黄疸程度判别指标，为患儿的诊断、治疗方法选择及预后判断提供快速、准确的信息，具有重要的临床意义。我们选取2008年1月—2010年1月在我院进行治疗的150例新生儿黄疸患儿为研究对象，对血清白蛋白、非结合胆红素检测在新生儿黄疸中的临床应用价值进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年1月—2010年1月早我院进行治疗的150例新生儿黄疸患儿为研究对象，男性87例，女性63例，孕周34.5～41.5周，平均（38.4±1.9）周，剖宫产69例，顺产81例，其中早产儿7例，足月儿143例；出生时间1.0～6.5 d，平均（3.9±1.2）d；程度：中度患儿104例，重度患儿46例（包括发展至核黄疸的15例）；病因：感染性黄疸33例，溶血性黄疸65例，阻塞性黄疸35例，其他17例。在所有患儿家属知情同意的情况下进行本研究。

1.2 方法 将所有患儿根据中度、重度之分进行血清白蛋白、非结合胆红素、总胆红素和β2微球蛋白水平检测，并将结果根据病因将各项检测项目进行分类及数据分析。血清白蛋白、非结合胆红素、总胆红素和β2微球蛋白水平分别采用由上海丽臣生物科技有限公司提供的人血清白蛋白（HSA）ELISA试剂盒、血清总胆红素检测试剂盒、人β2微球蛋白（BMG／β2－MG）ELISA 试剂盒等进行检测，生化仪则选用东芝40F生化仪。均严格按照检测方法进行操作，并尽量降低人为及其他方面因素对检测结果的影响。

1.3 统计学处理 本研究中统计所得血清白蛋白、非结合胆红素、总胆红素和β2微球蛋白水平的数据根据分类进行比较，并根据患者的严重程度和不同病因进行比较，软件包选用SPSS 14.0，计量资料以均数±标准差（x－±s）表示，进行t检验处理，P＜0.05表示有显著性差异。

2 结果

2.1 不同严重程度患儿非结合胆红素、非结合胆红素／白蛋白、总胆红素和β2微球蛋白水平比较

将本组中不同严重程度患儿的血清非结合胆红素、非结合胆红素／白蛋白、总胆红素和β2微球蛋白水平进行检测比较发现，重度患儿的检测值均明显高于中度患儿，而重度患儿中发展至核黄疸患儿的检测值则高于未发生核黄疸的患儿，经比较，P均＜0.05，有显著性差异，见表1。

表1 不同严重程度患儿非结合胆红素、非结合胆红素／白蛋白、总胆红素和β2微球蛋白水平比较

2.2 不同病因患儿血清非结合胆红素、非结合胆红素／白蛋白、总胆红素和β2微球蛋白水平比较

将患儿根据其发病病因进行血清非结合胆红素、非结合胆红素／白蛋白、总胆红素和β2微球蛋白水平比较，主要根据感染性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸及其他病因进行分类比较发现，感染性黄疸明显高于其他病因引起的黄疸，而溶血性黄疸则高于阻塞性黄疸及其他病因引起的黄疸，经比较，P均＜0.05，有显著性差异，见表2。

表2 不同病因患儿血清非结合胆红素、非结合胆红素／白蛋白、总胆红素、β2微球蛋白水平比较

2.3 感染性黄疸不同感染源血清非结合胆红素、非结合胆红素／白蛋白、总胆红素和β2微球蛋白水平比较

将33例感染性黄疸根据感染病原体进行血清非结合胆红素、非结合胆红素／白蛋白、总胆红素和β2微球蛋白水平比较发现，EB病毒、弓形体感染的血清非结合胆红素、非结合胆红素／白蛋白、总胆红素和β2微球蛋白水平高于其他分类，经比较，P均＜0.05，有显著性差异，见表3。

表3 不同感染患者血清非结合胆红素、非结合胆红素／白蛋白、总胆红素、β2微球蛋白水平比较

3 讨论

新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，生理性黄疸一般于7～10 d左右消退，但对于病理性黄疸则应引起重视，给予相应的治疗，早期了解疾病严重程度的诊断及发展转归对于疾病的治疗有着较为明显的作用［3，4］。因此，找到较佳的诊断模式对疾病的诊断、治疗非常重要。其中此类患者机体中多种血清因子对于疾病的反应较佳［5，6］，血清白蛋白、非结合胆红素是临床中研究较多的项目之一，且临床基本得到肯定［7，8］。

本研究发现，随着患儿黄疸程度的加重，血清非结合胆红素、非结合胆红素／白蛋白、总胆红素和β2微球蛋白水平也越高；不同病因导致的黄疸所表现出来的上述指标也具有明显的差异，其中，感染性黄疸患儿的非结合胆红素、非结合胆红素／白蛋白、总胆红素和β2微球蛋白水平明显高于其他原因黄疸患儿，说明上述指标对了解感染性黄疸的感染病原体也有一定的价值，应对此类患者进一步引起重视。另外，疾病的治疗不可忽视，可以根据患者的病因、严重程度等进行用药治疗，药物包括白蛋白、丙种球蛋白，妈咪爱、茵栀黄、肝泰乐等，在对患者疾病的具体情况进行了解后，可以针对性用药［9，10］。综上所述，我们认为血清白蛋白、非结合胆红素、总胆红素、β2微球蛋白水平的检测在新生儿黄疸中有较高的价值，值得进一步进行相关的研究分析。

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