两种方式处理阑尾根部在腹腔镜阑尾切除术中的应用对照

袁 军

(河南省鹿邑县人民医院外科,河南周口,477200)

1983年德国 Semm教授首先提出腹腔镜阑尾切除术,随着医疗科技的快速发展,该技术已越来越多地在临床推广,其有较多优势,如肠粘连发生率较低、腹腔探查全面透彻、腹部诊治的准确率高、术后恢复快、住院时间短等,并已成为阑尾切除术首选术式[1]。阑尾根部处理是腹腔镜阑尾切除术成功的关键,如果阑尾根部处理不当,可能会危及生命[2]。本研究回顾性分析了本院128例行腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料,比较7号丝线三重套扎法以及可吸收夹固定法处理阑尾根部的优缺点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年9月～2012年2月在本院外科就诊并进行腹腔镜阑尾切除术住院患者共128例,其中男69例,女59例。根据患者临床症状、体征、辅助检查,共诊断有38急性单纯性阑尾炎,12慢性阑尾炎例,68例急性化脓性阑尾炎,10例坏疽穿孔性阑尾炎。将患者随机分为2组,各64例: A组采用7号丝线三重套扎法处理阑尾根部,B组采用可吸收夹固定法处理阑尾根部。2组间性别、年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇含量等差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

采用插管全麻,使患者头低足高呈仰卧位。脐上缘做1.0 cm切口,切口达腹白线,建立气腹,将Trocar置入腹腔,置入腹腔镜,探查腹腔,使气腹机和腹腔镜连接。在腹腔镜监视下,置入阑尾抓钳及分离钳,拨开回盲部周围的小肠,顺结肠带找到阑尾。腹腔内若有炎性渗液或脓液,应予以吸出,为避免套住其他组织。于……