糖化血红蛋白、果糖胺测定在妊娠糖尿病中的应用价值

徐 晔

(江苏省无锡市妇幼保健院国际妇产中心,江苏无锡,214002)

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期最常见的内科并发症之一,在孕妇中的发生率为2%～5%不等,在亚洲人群中呈逐年增高趋势。GDM患者会出现各种类型的母婴并发症,对母婴危害极大。有时GDM患者的空腹血糖可能正常,只能反映患者的即时血糖水平[1-2]。本研究在怀孕24～28周对确诊正常妊娠孕妇、妊娠期糖耐量受损患者、妊娠期糖尿病患者行糖负荷(GCT)试验,后再行葡萄糖耐量试验确诊。糖化血红蛋白(HbAlc)可以反映患者近3个月血糖水平的特征。果糖胺(FRU),又称糖化血清白蛋白,是由葡萄糖与白蛋白以非酶促反应产生的衍生物,鉴于它的半衰期明显短于糖化血红蛋白,可以反映患者2～3周的血糖水平[3]。作者旨在探讨血清 HbAlc和FRU测定在GDM检测中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年11月～2011年8月间在本院产科门诊定期保健的产妇,并最终在本院分娩的孕产妇,患者知情本研究潜在风险并签署同意书,所有孕妇均为单胎妊娠,无糖尿病家族史,无糖尿病既往史,孕早期检查血常规、肝功能指标均在正常范围,共计151例,平均(27.6±8.2)岁,孕周(26.4±3.1)周;根据产检诊断分为产前 GDM组50例,平均(28.1±7.6)岁,孕周(24.0±2.6)周;妊娠期糖耐量受损组25例,平均(26.5±8.6)岁,孕周(25.7±2.2)周;正常妊娠组76例,平均(26. 4±6.9)岁,孕周(27.4±2.1)周。3组产妇在年龄、怀孕周期上无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 妊娠糖尿病诊断

1.2.1 糖筛查及糖耐量检测:所有孕妇于孕24周禁食8 h后行50 g葡萄糖筛查试验(GCT),口服葡萄糖1 h抽取静脉血,若GCT<7.8 mmol/L则为正常妊娠,GCT结果>7.8 mmol/L且<11. 1 mmol/L于禁食 8 h后行葡萄糖耐量试验(OGTT),口服葡萄糖75 g,服糖后分别于1 h、2 h、3 h采血,检测血糖值;若GCT≥11.1 mmol/L,则予以检测空腹血糖(FPG)水平,FPG≥5.8 mmol/L者,诊断为 GDM,FPG<5.8 mmol/L,再行OGTT。

1.2.2 诊断标准[4]:OGTT正常上限值为空腹5.6 mmol/L,OGTT-1 h 10.3 mmol/L,OGTT -2 h 8.6 mmol/L,OGTT-3 h 6.7 mmol/L。7……