吸氧对妇科腹腔镜术后疼痛的影响

吴海波,黄叶莉

(北京海军总医院1.妇产科;2.护理部,北京,100048)

随着外科微创手术和内镜技术的快速发展,腹腔镜已广泛应用于妇科疾病的诊治过程中。腹腔镜手术有明显的优越性,对盆腔脏器干扰小、损伤小、出血少、恢复快、住院时间短、切口小且美观等优点广泛应用于临床。但是有相当多的患者主诉术后两侧季肋部及肩部疼痛[1],而且有时疼痛甚至超过切口疼痛,成为腹腔镜手术后患者主要的不适,被称之为“腹腔镜术疼痛综合征”[2]。本研究主要分析持续低流量吸氧对妇科腹腔镜术后非切口疼痛的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年7～10月期间在本院妇科因疾病行择期腹腔镜手术的患者150例,年龄22～61岁,平均(39.4±4.5)岁。随机分为2组:持续低流量吸氧干预组80例,术后给予持续低流量(2 L/ min)吸氧4～6 h;对照组70例,术后无吸氧支持,术前患者均无神经、肌肉或骨骼疼痛的病史,常规检查正常,手术前后不使用抗凝药物。

1.2 手术方法

2组手术切口均采用脐部、左下腹和右下腹三切口,手术均在全身麻醉下进行,患者取30°头低臀高仰卧体位,常规以气腹针穿刺后向腹腔内充入CO2气体形成气腹。使腹压达到12 mmHg (1 mmHg=0.1133 kPa)并自动维持。手术结束后,尽可能排出腹腔CO2,吸出腹腔中积血,手术结束即停用麻醉药,所有患者术后均不使用任何镇痛药物,干预组回病房后给予持续低流量(2L/ min)吸氧4～6 h。

1.3 疼痛的原因

CO2残余气体导致的疼痛。腹腔镜是在CO2人工气腹的条件下进行操作的手术,手术需要充分暴露盆腔,多数采……