护理干预对重症手足口病重型病例预后的影响

印红兰,蔡园春

(江苏省扬州市第三人民医院,江苏扬州,225000)

手足口病(HFMD)是一种肠道传染病,主要病原体有柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和人肠道病毒71型(EV71)等,传染源为患儿及隐性感染者,通过粪-口途径传播,也可通过飞沫经呼吸道传播,多见于5岁以下婴幼儿 ,临床表现以发热、手足臀斑丘疹及口腔疱疹为主要特征[1]。部分EV71感染患儿常出现神经系统损害成为重症重型病例,表现为发热、四肢抖动、肌阵挛或惊厥,精神倦怠,嗜睡甚至意识障碍,如不及时给予临床干预,可使心肺功能受累,进展为重症危重型手足口病而危及生命。本院对重症手足口病重型患儿实行全面护理干预,取得了满意的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

选择本院2010年1月～2011年12月收治的重症手足口病重型患儿52例,其诊断均符合《诸福棠实用儿科学》第7版诊断标准[1],采用随机对照表法分为观察组和对照组各26例。观察组男17例,女9例,发病年龄1～2岁3例, >2～3岁6例,>3～4岁8例,>4岁9例;对照组男15例,女11例,发病年龄1～2岁4例, >2～3岁5例,>3～4岁9例,>4岁8例。所有患儿均表现为不同程度的发热、精神倦怠、四肢抖动或抽搐,头痛伴呕吐;入院时脑电图检查均有异常,呈弥漫性慢波改变。两组患儿年龄、性别及病情相似,具有可比性。本组全部病例均采用利巴韦林抗病毒,20%甘露醇脱水,糖皮质激素,能量合剂营养支持,补液及对症等综合治疗,5例重症患儿加用人血丙种球蛋白,并注意保持皮肤清洁,防止感染。

对照组入院后仅给予一般护理,观察组除做好一般护理外,还根据病情着重从以下几个方面制定个性化的护理方案,对患儿实行全面护理干预。