胃肠道恶性肿瘤围术期肠内免疫营养对术后免疫功能的影响

李帅军,刘 欣

(河南省林州市人民医院普外科,河南林州,456550)

营养支持是外科患者围术期治疗的基本组成部分,胃肠道恶性肿瘤患者多伴有营养不良和免疫抑制,对胃肠道恶性肿瘤患者的营养支持应在纠正营养不良的基础上改善免疫状态。免疫营养(immunonutrition)不仅能防治营养缺乏,且能通过某种方式刺激免疫细胞,增强机体免疫应答,通过调控细胞因子的产生和释放减轻过度的炎症反应[1],免疫营养代表了营养支持的发展方向。本研究探讨胃肠道恶性肿瘤患者围术期肠内免疫营养支持对患者术后免疫功能、术后并发症的影响,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年6月～2011年10月期间,本院收治的胃肠道恶性肿瘤患者87例,其中男47例,女40例,年龄29～77岁,平均(56.4±6.9)岁。入选标准:入选患者均经组织学证实为胃肠道恶性肿瘤,术前存在营养不良,无感染性疾病,无免疫系统和代谢系统疾病,无重要脏器功能不全,没有进行其他物理、生物、免疫治疗。87例患者随机分为免疫营养组、普通营养组、对照组,各29例,各组患者的性别、年龄、疾病种类、手术时间等无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 营养方法:免疫营养组术前5 d开始连续

口服瑞能,1 000 mL/d;术后第1～7天,空肠造瘘管滴注瑞能,第1～2天用半量,热量为14 kcal/(kg·d);第3～7天用全量,热量为28 kcal/ (kg·d)。普通营养组术前5 d开始连续口服瑞素;术后第1～7天,空肠造瘘管滴注瑞素,具体方法同免疫营养组。对照组围术期不进行营养支持。

1.2.2 观察指标:各组患者术前5 d、术后8 d检测免疫指标(IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞、淋巴细胞总数、淋巴细胞比例)、炎症指标(CRP)、术后并发症、肠功能恢复情况。