不同剂量大黄附子细辛汤对慢性肾衰竭患者中医证候积分及肾功能指标的影响

王 兵

(重庆市中医院药剂科,重庆,400021)

慢性肾衰竭(CRF)是指由各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,导致肾脏不能维持其基本功能。临床表现为代谢产物潴留,水、电解质和酸碱平衡失调,以及全身各系统受累,最终发展成为尿毒症[1]。我国CRF的发病率逐年上升,而疾病晚期只能依赖透析或肾移植,费用高昂,大多数患者无法承受,因此,积极寻求非透析及手术的方法对CRF进行早、中期治疗意义重大[2]。合理的中医药疗法可有效延缓CRF的进展,而注重辨证和剂量是影响疗效的关键所在。本院应用不同剂量的大黄附子细辛汤治疗脾肾阳虚证的早、中期CRF患者,并对比其疗效及安全性,以期为指导临床用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入2011年2月～2012年2月在本院门诊和住院治疗的早中期CRF患者85例,均为符合CRF的西医诊断及分期标准[3]以及中医辨证属脾肾阳虚、浊毒内蕴证[4]的患者,血肌酐(SCr)177μmol/L～442μmol/L。排除伴有出血性疾病,严重心脑血管疾病,近期发生过严重感染、水电解质紊乱、酸中毒以及有药物过敏史的患者。85例患者中男46例,女39例,年龄20～68岁,平均(52.6±5.8)岁,病程1～23年,平均(7.6 ±2.5)年。原发病为慢性肾小球肾炎38例,糖尿病肾病26例,痛风性肾病11例,高血压肾病5例,慢性肾盂肾炎4例,肾小球动脉硬化性肾病1例。患者按照随机原则分为A组43例及B组42例,均签署知情同意书。2组患者性别、年龄、病程、原发病等一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

2组患者均采用低盐、低蛋白、低磷饮食,给予抗感染、降血压、纠正水电解质及酸碱失衡等对症治疗。……