高度近视儿童配戴硬性透气性角膜接触镜临床观察

杨积文 卜立敏 纪惠芳 苑苗苗 张 悦

高度近视儿童眼镜的配戴对眼科医师一直是个难题，一方面因为孩子年龄小、皮肤稚嫩，戴框架眼镜因镜片厚重而严重不舒适;另一方面由于屈光度较高，框架眼镜片将外界物像缩小过大而引起头晕。视光医师只能给患儿低度矫正，但低度矫正又导致离焦，不利于矫正视力提高。硬性透气性角膜接触镜(rigid gas permeable contact lens，RGPCL)由于透氧率高，并发症少，对外界物像缩放小、像差小等原因理论上弥补了高度近视儿童配戴框架眼镜的缺点［1］。本文探讨高度近视儿童配戴RGPCL的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2006年7月至2007年3月我院小儿眼科就诊的18例(32眼)高度近视患儿为研究对象，其中男12例(20眼)，女6例(12眼);单眼4例，双眼14例;年龄3～6(4.38±0.85)岁;屈光度(－6.46±3.47)D。研究对象中10例(55.6%)因屈光参差配镜，8例(44.4%)因高度近视配镜。屈光度分布:－1.00～－3.00 D者4眼(12.5%);＞－3.00～－6.00 D者6眼(18.8%);＞－6.00～－10.00 D者12眼(37.5%);﹥－10.00 D者10眼 (31.2%)。

1.2 方法

1.2.1 配戴前检查 所有患儿在配戴接触镜前按常规由专业人员进行裸眼视力、矫正视力、裂隙灯显微镜、泪液分泌试验、泪膜破裂时间、非接触式眼压、眼底检查、虹膜直径、电脑验光仪和综合验光、角膜曲率计和角膜地形图检查，IOL-Master测量眼轴长度。

1.2.2 试戴片的选择及评估 根据屈光状态、角膜形态选择度数、基弧、直径适当RGPCL试戴。所有试戴片均由日本Menicon公司订做，DK值为1.63× 10－9(cm2×mL O2)/(sec×mL×mmHg)。试戴15～30 min初步适应后裂隙灯下观察镜片的活动度和安定位置，角膜荧光素染色评估配适状态，决定RGPCL的基弧与直径。试戴片上验光决定屈光度。为配戴者制定处方后向公司订制镜片。……