12例视神经胶质瘤MRI分析

魏 祥，李建钢，任国政，范存雷

视神经胶质瘤发病率较低，却是最严重威胁患者生活质量的疾病之一，认识其在MRI上特征性表现，对于诊断及鉴别诊断大有帮助。笔者总结分析视神经胶质瘤的MRI表现，以提高对其的诊断水平。

1 材料与方法

搜集2009年2月至2012年2月在平顶山市第一人民医院行MRI检查且经手术病理证实的视神经胶质瘤12例，男5例，女7例；年龄3～54岁，其中＜10岁者4例，11～20岁3例，＞20岁5例，中位年龄20岁。以视力减退就诊8例，其中黑朦3例；以眼球突出就诊4例；右侧8例，左例3例，双侧1例。

12例均行MR平扫及增强检查，9例行动态增强检查。其中9例使用GE signa 3.0 T、3例使用Siemens Symphony 1.5 T超导型MR仪。扫描序列及参数：T2WI TR 2000～3000 ms，TE 80～100 ms；T1WI TR 300～400 ms，TE 10～15 ms。平扫：横断面T2WI、T1WI，冠状面T1WI，斜矢状面T2WI+压脂；增强：横断面T1WI+压脂、冠状面T1WI、斜矢状面T1WI+压脂。注射Gd-DTPA顺磁性对比剂0.1 mm/kg行MR增强检查。

2 结果

MRI显示视神经胶质瘤侵犯范围十分明确，12例视神经胶质瘤累及眶内段11例、管内段8例、球内段1例、视交叉4例、视束1例(图1～4)。MRI可以多方位非常直观显示肿瘤形态，12例中形成不规则肿块5例(图3)，梭形增粗3例、纡曲增粗4例(图4)。本组视神经胶质瘤长径8～46 mm，横断面直径4～18 mm。肿瘤在T1WI为略低信号，T2WI为略高信号6例，其中肿瘤边缘呈等信号4例；在T1WI为略低信号，T2WI为等信号3例；在T1WI为等信号，T2WI为等信号3例；信号均匀10例，肿瘤内有囊变而信号不均2例；肿瘤无强化3例(图5)，动态增强检查时间信号曲线呈平直型(图6)；轻度强化6例(图7)，其中4例行动态增强，时间信号曲线呈缓升型(图8)；明显强化3例(图9)，其中2例行动态增强检查，时间信号曲线呈速升平台型(图10)。……