3D MRI诊断胎儿体表畸形的研究

庞 颖，夏黎明*，孙子燕，陈欣林，杨小红

胎儿体表畸形种类繁多，主要包括颜面部畸形和肢体畸形，而这些畸形常是染色体异常或其他综合畸形的一个重要指征[1]。10%～15%的胎儿唇腭裂与染色体异常如13-三体综合征相关[2]，18-三体综合征胎儿则常伴短肢畸形、足内翻、勾状手等[3]，约60%唐氏综合征的胎儿伴有小指中节指骨发育不良或缺失[4]。因此及早检出胎儿的体表畸形，对优生优育意义重大。3D超声(ultrasonography,US)对提高体表畸形的检出率有很大优势，但是也有其局限性,如孕晚期、羊水过少、胎儿畸形部位贴近子宫、胎盘等因素均可影响成像[5]，且超声视野小，尤其是孕中晚期，单次3D US重组难以获得胎儿整体印象观。2D MRI对曲率复杂的结构如肢体、颜面的表面细节显示不直观且不便临床交流。因此用3D MRI模式进行胎儿体表畸形的研究就有一定的必要性。笔者尝试性应用3D稳态进动快速成像(FIESTA)序列进行初步探索。

1 材料与方法

1.1 一般资料

搜集2009年12月至2011年4月华中科技大学同济医学院附属同济医院和湖北省妇幼保健院2009年12月到2011年4月共34例行产前超声检查并诊断或者怀疑有胎儿体表畸形的孕妇，年龄19～37岁，平均26岁。诊断有体表畸形的胎儿共有36例，其中单胎妊娠32例，2对为双胎妊娠。此36例胎儿孕周18～38周，平均26周。于US检查48 h内行胎儿MRI检查。所有孕妇和家属均知情同意。

1.2 检查方法

1.2.1 超声检查方法

3D US检查采用Seauoia 512型彩色超声多普勒显像仪(德国西门子公司)，探头的频率为3.5～5.0 MHz。检查过程中启动胎儿保护键，彩色超声发射能量＜200 mW/cm2，2D US发射能量＜100 mW/cm2。……