长期卧床的脑血管疾病病人并发肺炎的适宜吸痰负压研究

屈 莉，王立明，王 妮

Qu Li，Wang Liming，Wang Ni

（Second Affiliated Hospital of Medical College of Xi’an Jiaotong University，Shaanxi 710004China）

吸痰法是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法［1］。吸痰采用负压吸痰，对于吸痰负压的选择，美国呼吸治疗协会2004年临床实践指南指出，成人负压吸引范围是13.3kPa～20.0kPa［2］；李小寒等［1］主编《基础护理学》教材推荐的吸痰负压为40.0kPa～53.3kPa，两者相差较大，如吸痰过程中负压过高，可导致气管痉挛、颅内压升高、气道黏膜损伤等并发症，负压过低，痰液不易吸尽，达不到清理呼吸道的目的［3］，因此，选择适宜的吸痰负压至关重要。脑血管病是老年人的常见病，是致残率很高的疾病，其中部分病人患病后长期卧床，此类人群中，肺炎是常见而严重的并发症［4］。由于高龄和基础疾病的存在，老年病人气道保护功能减退，黏膜纤毛的清除功能降低，上呼吸道保护性反射减弱，以致排痰困难［5］。因此，本研究旨在探讨此类病人适宜的吸痰负压，指导临床有效的吸痰。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2010年3月—2011年10月某院急诊ICU收治的长期卧床的脑血管疾病并发肺炎病人60例，男39例，女21例，平均年龄68.2岁。研究对象的纳入标准：脑血管病诊断均符合中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的常见脑血管病诊断标准［6］，病人长期卧床并发肺炎，肺炎诊断均符合中华医学会呼吸病学分会制定的社区获得性肺炎诊断标准［7］；病人均未建立人工气道；痰液黏度选择Ⅱ度（中度黏痰）；凝血功能正常，无增加黏膜出血疾病，排除口鼻黏膜已受损病人。……