混合型肝癌的临床病理学特点及手术疗效观察

许湘萍 石鹏

混合型肝癌(cHCC-CC)是原发性肝癌中少见的病理亚型，其在亚洲的发病数量仅占原发性肝癌总发病人数的1.0% ～6.3%［1］。本研究收集15例经病理确诊的混合型肝癌患者临床病理及随访资料并分析其临床病理特征及预后。

临床资料与方法

1.临床资料:自2003年1月至2010年12月，我院肝胆外科共收治混合型肝癌15例，均经手术病理证实。15例中男性11例，女性4例。年龄37～75岁(平均45岁)。另随机选取同期手术证实的HCC、CC患者各20例，观察三组病人在临床病理方面的联系与区别。所有病人在术前皆行增强CT或核磁共振及术前常规检查，同时对三组术后病人均进行了随访1～2年。

2.方法:所有三组患者均进行根治性切除术，手术顺利，术后病理证实切缘无残癌。对上述诊治过程中采集的临床病理数据进行分析整理，分析因素包括患者年龄、性别、慢性肝炎情况(包括乙型肝炎及丙型肝炎)、术前 ALB、TCHO、ALT、TBIL、肝硬化程度、血清AFP、CA19-9及CEA、HBsAg水平;肿瘤因素包括，肿瘤直径、数量、分化程度、包膜完整性、癌栓、淋巴结转移。手术因素包括，输血情况、手术切除范围。AFP正常参考值为≤20μg/L，CAl9-9≤37 U/L为界。术中所见肿瘤大小、数目、肝硬化程度、肝脏血管及胆管侵犯情况、肝脏周围器官侵犯情况、淋巴结转移情况、远处转移情况、切缘情况及术后病理检查所示肿瘤分化程度、TNM分期、肝硬化程度等。

3.统计学分析，采用SPSS13.0软件进行分析，组间差异统计采用单因素方差分析，比例之间的差别采用卡方检验。生存率采用Kaplan-Meier方法，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

1.三组患者的临床病理特征:三组病人一般情况，详见表1。……