急性心肌梗死并发心源性休克的临床治疗分析

吴 镜

成都市第三人民医院心内科，四川成都 610031

心源性休克（CS）是急性心肌梗死（AMI）临床中最为常见的并发症之一，也是引起死亡的主要原因之一。该症发病率较低，但一旦发病，致死率高达85%左右。据研究发现对患者实施早期干预，并纠正休克外因，能够有效减少AMI致死率，改善预后效果[1]。为此本研究将回顾性分析2008年3月～2011年3月期间笔者所在医院收治的80例急性心肌梗死并发心源性休克患者的临床治疗，现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年3月～2011年3月期间笔者所在医院收治的80例急性心肌梗死并发心源性休克患者，其中男48例，女32例，年龄42～83岁，平均（55.3±2.4）岁，发病时间为3～12 h，平均（5.3±1.4）h。所有患者均符合急性心肌梗死的诊断标准，其中广泛前壁心肌梗死11例，下壁合并右室心肌梗死43例，下壁心肌梗死22例，侧壁心肌梗死4例，患者入院前检查均符合符合休克症状，且均呈心源性休克。临床症状表现为收缩压持续低于90 mm Hg、脉搏加速、胸痛、少尿、恶心、呕吐、皮肤湿冷、呼吸困难、发绀、神志改变。随机平均分为两组，分为观察组和对照组各40例，两组患者在年龄、性别、临床症状等一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 入院6 h内给予溶栓治疗，90 min加速给予爱通立（阿替普酶）100 mg+10 mL生理盐水溶解+5%葡萄糖溶液100 mL，先静推15 mg爱通立，30 min后持续静注50 mg，观察患者临床症状后，在60 min内适当静注35 mg。溶栓12 h后，于腹壁皮下注射5 000 U的低分子肝素钙，12 h/次，疗程5 d。1.2.2 观察组 给予经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗，对患者给予冠状脉照影确定梗死部位，行经皮冠状动脉血管成形术（PTCA），在前降支、右冠状动脉植入药物涂层支架，靶血管直径与支架比为1∶1。……