蛇毒血凝酶在腹部手术中止血作用的系统评价

王 君 冯晓燕 王 宇

1.江苏省邳州市中医院普通外科，江苏邳州221300；2.江苏省邳州市中医院循证医学教研室，江苏邳州221300

蛇毒血凝酶（巴曲亭）是从巴西矛头蛇蛇毒中提取的酶性止血剂，主要用于治疗出血性疾病或出血状态，特别是毛细血管出血[1]。本研究对近年来在腹部手术中应用血凝酶的随机对照试验（randomized controlled trails，RCTs）进行Meta分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为腹部手术患者，采用RCT法或采用盲法进行分析，术后全部进行随访。分为血凝酶组和对照组。排除既往有腹部手术史，术前接受抗凝或溶栓辅助治疗，测量术中切口出血量、术中切口单位面积出血量、术后凝血酶原时间。

1.2 检索策略

检索的数据库有：Pubmed（1976～2011）、Embase（1982～2011）、Cochrane library（2009年第3期）、中国医学文献数据库（CBM 1989～2011）、中文科技期刊全文数据库（CSJD 1989～2011）、中国期刊全文数据库（CJFD 1994～2011），手工检索《中国循证医学杂志》、《癌症》和《中国肿瘤》等。中文检索词：蛇毒血凝酶，血凝酶，凝血功能，止血，腹部手术，腹部术后并发症等[2-7]。英文检索词：reptilase，hemocoagulase，coagulation function， hemostasis，abdominal complication，abdominal surgery等。

1.3 纳入研究的筛选及质量评价

（1）随机方法：随机方法正确，随机方法不清楚，随机方法不正确；（2）随访，有无失访；（3）盲法：盲法正确，盲法不清楚，盲法不充分。评价文献质量分3个等级：A 级（低度偏倚），所用评价指标正确；B级（中度偏倚），有一项或一项以上指标未描述；C级（高度偏倚），有一项或一项以上指标不正确或未使用。

1.4 统计学处理

采用RevMan4.2.10统计软件进行Meta分析。

2 结果

2.1 纳入研究的情况

初检获得17篇文献，排除未达到纳入标准的文献，最终纳入3篇RCTs文献[5-7]。……