多囊卵巢综合征药物治疗的研究进展

辛俊英

多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome，PCOS）是妇科内分泌疾病中最为常见的一种疾病，其最基本的特征为患者持续不排卵和高雄激素，故该疾病常会引起女性患者的不孕及绝经前月经紊乱[1]。近年来，PCOS发病率逐年升高，研究表明，我国生育妇女该疾病的发病率目前已高达5%～10%[2]。PCOS的发病机制较复杂，目前尚未完全明确，主要包括内分泌因素、胰岛素抵抗、脂代谢异常等，同时研究表明该疾病也与高胰岛素血症、高雄激素血症及高瘦素有关[3]。PCOS患者的临床症状主要表现为月经不调、肥胖、闭经、多毛、不孕等。目前，临床上有多种药物治疗PCOS，笔者将近年来药物治疗PCOS的方法和进展进行整理，现综述如下。

1 药物治疗

用于治疗PCOS的药物主要分为3类：（1）抗雄激素药物，主要包括达英-35、螺内酯、氟他胺、非那雄胺等；（2）胰岛素增敏剂，主要包括二甲双胍、噻唑烷二酮类等；（3）促排卵药物，主要包括克罗米芬、促性腺激素、来曲唑等。3类药物既可以单独使用，也可以联合使用。

1.1 达英-35治疗 达英-35又称炔雌醇环丙酮，是一种抗雄激素类药物。罗茜等[4]采用达英-35治疗PCOS以观察临床疗效，其评价标准为治疗后患者体重指数、血压、乳腺、子宫体积的变化，阴道出血等不良反应发生情况及治疗前后患者的卵泡期黄体生成素、促卵泡激素、睾酮的变化。研究结果表明，PCOS患者在服用达英-35后，腰/臀比值、体重指数、血清学指标、卵泡期黄体生成素及卵泡期黄体生成素均低于治疗前，其中睾酮明显低于治疗前，而促卵泡激素治疗前后比较差异无统计学意义，说明达英-35能有效改善PCOS患者临床症状，恢复排卵及月经周期，降低胰岛素抵抗及高雄激素血症。……