小切口现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的手术技巧与疗效

季春艳

我院自2006年1月至2011年11月开展小切口现代白内障囊外摘除并人工晶状体植入术共311例。回顾总结报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组白内障患者共311例（321只眼），其中男126例（131只眼），女185例（190只眼）；右眼为161只眼，左眼为160只眼；年龄46～95岁，平均（73±3.2）岁；核硬度采用Emery分级标准：Ⅰ级核2只眼，Ⅱ级核20只眼，Ⅲ级核81只眼，Ⅳ级核95只眼，V级核123只眼。术前视力：光感至0.4，所有病例中老年性白内障273例（283只眼），并发性白内障27例（27只眼），代谢性白内障9例（9只眼），外伤性白内障2例（2只眼）。术后随访至少6个月，部分病例长达5年，平均2年。

1.2 术前准备 术前常规全身体检。所有病例血压均控制在140/90mmHg（1kPa=7.5mmHg）以下，血糖控制在8mmol/L以下，心血管及呼吸系统疾病控制在相对稳定状态。术前眼局部予以视力，色觉，光定位，角膜曲率，眼压，冲洗泪道，裂隙灯，眼A/B超等检查，SRKⅡ公式计算出拟植入的人工晶状体的度数。所有患者术前2小时予以0.25%氯霉素滴眼液滴术眼15min×4次。对独眼、粒细胞减少症、糖尿病等高危或易感染者术前30min口服头孢拉定胶囊0.5g（2粒）预防感染（过敏者除外）。

1.3 手术方法 所有病例均由同一人在苏州医疗器械厂生产的鹤牌SOM2000手术显微镜下操作。所有植入的人工晶状体皆为光学直径为5.5mm的后房型硬质PMMA人工晶状体。术前采用复方托吡卡胺滴眼液（美多丽）充分散瞳，0.5%丙美卡因滴眼液（爱尔凯因）表麻。术中常规球周麻醉，做以上穹窿为基底的结膜瓣，烧灼暴露区巩膜血管。于颞上方角膜缘后2mm作1/2板层巩膜厚度的平行巩膜切口，长约6mm，用月形刀平行巩膜……