老年胆管结石患者临床治疗分析

陆烟生

随着社会经济的不断发展，人民生活水平逐步提高，人们的饮食结构也发生了变化，胆石症的发病率呈上升的趋势，其中胆管结石的发生率较高。尤其是老年胆管结石症患者合并症多，起病急，身体情况较差，部分老年患者本身还存在慢性疾病，手术风险较大，治疗难度较高。我院自2011年3月～2012年5月手术治疗60岁以上老年胆囊结石患者共32例。现回顾分析临床资料，体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共32例，其中男性患者21例，女性患者11例，年龄在60～83岁。临床表现为：不同程度的上腹部不适及右上腹痛，发烧，寒颤，黄疸，肠胃不适，恶心，呕吐，上腹部出现饱胀感，白细胞计数增加等。经过CT、B超以及ERCP(逆行胰胆管造影)等进行检查，明确诊断。其中胆总管结石13例，肝内外胆管结石19例。都不同程度的伴有并发疾病，主要有呼吸道疾病21例（65.6%）、肾功能疾病6例（18.8%）、肠梗塞2例（6.3%）、慢性胃病1例（3.1%）及糖尿病2例（6.3%）。

1.2 方法 急症手术有12例，择期手术有20例。所有患者采用全身麻醉的共22例（68.8%），采用局部麻醉的共10例（31.3%），手术中合理应用抗生素对并存的慢性内科疾病进行对症处理。根据病人结石的部位及发病轻重程度采取胆总管探查8例、T管引流6例、肝叶切除12例、切开肝组织肝内胆管取石6例等手术方法。

2 结果

本组32例患者手术均由同一组医师操作完成，手术时间为70～130min。28例患者一次性取净结石，4例T管造影显示仍有残余结石，经T管窦道术后一次性取尽结石，32例患者未出现死亡病例，在治疗6周后，均得以治愈。……