悬雍垂腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征16例临床治疗分析

孙鹏

引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发生的主要原因是上气道形态异常,其中腭咽部的发生率最高，所以现今治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)主要治疗方法就是解除口咽部阻塞的悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 从2009年10月～2011年4月期间在我院住院接受治疗并且资料较为完整的OSAHS患者16例，其中男性14例，女性2例，年龄19～69岁。

1.2 OSAHS诊断标准 呼吸暂停的诊断标准为：可见胸腹部呼吸运动，但口鼻内没有气流呼出，且这种现象每次持续10s以上；低通气的诊断标准为：血氧饱和度下降的幅度不低于4%。

1.3 鼾声分度和嗜睡分级

1.3.1 鼾声分度：正常鼾声可分为4度，分别表现为：偶尔打鼾的为1度,每周分居1～2天的为2度,每周分居3～5天的为3度,如果每周分居在5天以上则为最严重的4度。

1.3.2 嗜睡分级：坐着看电视、阅读及与人交谈等情况下就会入睡，以上情况从未发生即为0级,仅仅偶尔出现即为1及，频繁出现（几乎每次进行以上活动时都会出现）即为2级。

1.4 术式特点 首先对患者实施局部麻醉，经鼻腔进行插管,同时放置开口器,对双侧的扁桃体进行切除,这样可以使通气腔得到扩大。如果有出血现象，对出血点进行缝扎［2］。如果患者属于舌腭弓肌肉肥大的类型,对其进行选择性切除［1］。如果患者要进行的是不保留悬雍垂的手术,在距离软腭游离缘1.5～3.5cm处的腭部行倒U形切口,切除的范围包括：前面的粘膜、腭帆间隙脂肪组织及部分腭帆张肌,但不可全部切除背面的粘膜，把背面的粘膜向前牵拉后进行缝合;对保留悬雍垂的腭咽成形患者,实行的是m形切口,对悬雍垂相对较长的部分进行切除,其他和不保留悬雍垂的手术方式相同［3］。……