颈椎间盘多节段突出症颈前路手术治疗疗效观察

陶士忠

颈椎间盘多节段突出症是≥3节段的脊髓受压使颈椎间盘突出引起的[1]，临床比较常见，该病主要通过手术治疗，手术入路方法选择较多。2008年10月～2011年1月对颈椎间盘多节段突出症患者38例采用选择性的压迫最严重的节段行颈椎椎体次全切除，次要节段行椎间盘切除的经颈前路减压植骨融合术治疗，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择辽宁省普兰店市中心医院2008年10月～2011年1月收治的经颈前路手术治疗的颈椎间盘多节段突出症患者38例，男31例，女7例；年龄46～68岁，平均年龄（56.32±1.43）岁；病程4d～12年，平均病程（1.53±1.43）年。颈椎间盘突出2个节段14例，3个节段21例，4个节段3例。病变节段累及C3～C58例，C4～C613例，C5～C65例，C3～C7节段3例，C6～C79例。所有患者身体活动均有不同程度影响，临床症状表现有颈肩及肢体麻木、双下肢发胀、肌力弱、无力等。

1.2 手术方法 所有患者全身麻醉，取仰卧位，肩背部垫薄枕。切口取颈部横形，沿血管、神经鞘与内脏鞘间进入椎体前方，颈前筋膜切开后显露颈椎椎体，根据患者影像学检查结果确定手术节段。对于压迫最严重的节段行椎体次全切除，对于次要节段行椎间盘切除，为了植骨融合固定保留中间椎体。后纵韧带切开，硬膜囊暴露，充分减压。取自体髂骨植骨，选择颈前路65～85mm的适宜钢板对病变所累及节段上下椎体残留部分和减压节段保留的中间椎体上固定。术后放置引流管引流24～48h，7d后颈部伤口拆线，带颈围石膏外固定3个月。术后随访1年，定期门诊复查。

1.3 疗效评价 根据脊髓神经功能对术前、术后进行JOA评分。……