社区高血压患者的管理体会

张连芳

随着我国社会经济的发展和生活方式的变化，越来越多的人暴露于高血压病的危险因素中，我国高血压患病率呈日益增长的态势。当前我国高血压人群存在知晓率低、治疗率低、控制率低的现状，导致与高血压病相关的心脑血管病发病率、病死率居高不下。现对2007年8月～2011年11月本小区高血压患者的管理进行总结，报道如下。

1 临床资料

自2007年8月～2011年11月，共管理小区内高血压患者284例，男159例，女125例。年龄36～84岁，均符合1999年世界卫生组织和国际高血压联盟公布的高血压指南诊断及分类标准。

2 管理措施

2.1 建立完整的高血压患者健康档案 利用尊驰社区卫生服务系统为患者建立电子健康档案。包括个人基本信息，健康体检表、患者的一般资料，家庭经济状况，心理特点等，通过体格检查和化验室检查了解患者的身高、体重、血糖、血脂；详细询问高血压患者的饮食、体力活动、烟酒盐的摄入、睡眠等生活行为，对纳入慢性病管理的高血压患者进行分析评估，排除继发性高血压，进行血压水平分级，评估心血管病危险因素，有无靶器官损害，有无并存的其它疾病，确定对其进行分级管理。

2.2 强化管理，使患者血压达标 收缩压每升高10mmHg脑卒中的发生率增加50%，舒张压每升高5mmHg脑卒中的发生率增加46%；收缩压120～139mmHg比收缩压＜120mmHg者患冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险增加40%；高血压还增加心力衰竭、肾脏损害的危险[1]。因此，在随访过程中指导患者坚持定期测量血压，使患者血压尽早达标，长期达标，以减少心血管并发症的风险。……