腹腔镜治疗肝囊性占位病变临床探究

刘勇

占位性病变是指被检查的部位多出个“东西”，使周围组织受到压迫、移位等，如寄生虫、结石、血肿等[1]。根据占位性病变的性质可以分为恶性和良性。良性占位性病变又可以分为囊性占位和实质性占位两种。囊性较为常见，包括囊肿、脓肿等。在以往治疗肝囊性占位病变时多采用穿刺引流术、开腹手术等，但是在临床效果上都存在一定的不足之处。随着腹腔镜技术的不断成熟，人们逐渐把目光投放到腹腔镜手术治疗中。凭着操作简单、创伤小、复发率低的特点，腹腔镜成为治疗肝囊肿的首选治疗方法[2]。腹腔镜手术是创面小、痛楚小的手术，因此有人把它称为“钥匙孔”手术。我院从2011年2月～12月利用腹腔镜手术治疗74例，效果显著。现将对照结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2011年2月～12月住院治疗的74例肝囊性占位病变患者作为研究对象。男65例，女37例，年龄为35～87岁。其中肝脓肿20例，多囊肝19例，肝硬化10例，合并糖尿病25例。通过彩超和CT确诊，均有严重的压迫症状，或在腹部可以触摸到，肝囊肿在短期内有迅速生长的趋势。无严重肝功能异常者。

1.2 治疗方法 对患者进行全身麻醉，根据囊肿部位采取向左或向右倾斜，暴露出手术部位，高脚低仰卧位。肝脓肿拟定开窗引流术。多囊肝拟定腹腔镜开窗术，患病部位易于切除的给予切除。患者均保留硅胶引流管。

术前减轻胃肠的压力，手术过程中确定病灶后，用穿刺针抽出少许囊液，进行再次确认，然后进行手术。

采用4孔腹腔镜治疗法，剑突下做主操作口，剑突下5cm处植入10mm的Trocar，脐下缘5cm处植入10mm的Trocar。……