155例急诊内科昏迷患者的临床分析

杨云宽

在急诊内科临床中，昏迷是一种比较常见的急症，约占首诊病例的3%[1]。由于诊治昏迷病例时需要运用多个专业学科知识，因此妥善处理昏迷病例可以从一个侧面体现医院的急诊的医疗水平。现选择2010～2011年我院急诊科收治的155例昏迷病例，回顾性分析相关临床资料，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参照Glasgow昏迷评分量表对出现昏迷症状的患者进行诊断，评分值为3～8即可诊断为昏迷。在本组155例中，男84例，女71例；年龄16～88岁，中位年龄47.5岁。引起的疾病：急性脑血管意外44例，服用镇静药物中毒17例，酒精中毒17例，一氧化碳中毒13例，心源性昏迷12例，电击伤11例，有机磷农药中毒11例，低血糖7例，高渗性昏迷5例，肺性脑病4例，溺水4例，不明原因4例，颅脑肿瘤3例，蛇咬伤3例。

1.2 诊断方法 接诊后详细了解患者的既往病史，立即初步判断患者昏迷程度。随后开展详细的体格检查，结合患者临床症状、体征和各项实验室检查结果（包括血糖、血常规、尿常规、心电图等），以得到更加确切的诊断结论。上述检查步骤应与急救措施同步实施，以争取用最短的时间使患者得到及时治疗。

1.3 昏迷的早期处理 在掌握患者病史和诊断资料的基础上，给予患者有针对性的抢救措施。（1）药物中毒或高度怀疑中毒者迅速彻底洗胃、导泻，视患者中毒类型给予特效解毒剂；（2）急性脑血管者采取脱水治疗，快速降低颅内压；（3）糖尿病高渗性昏迷者静脉滴注小剂量的胰岛素，同时纠正脱水症状；（4）肺性脑病者应用抗感染、肺脑合剂的药物，保持酸碱平衡，使用呼吸机辅助呼吸功能；……