外伤性脾破裂的超声诊断分析

高金霞

尽早对外伤性脾破裂患者做出正确诊断，对抢救患者的生命至关重要，本研究对我院2008～2011年的112例经临床手术确诊的外伤性脾破裂图像进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008～2011年在我院经手术确诊治疗的112例外伤性脾破裂患者。男89例，女23例，年龄8～69岁，均有外伤史，患者有上腹痛及左上腹压痛。

1.2 方法 使用超声诊断仪日本－东芝彩色多普勒，探头频率3.5 MHz，检查方法：

（1)右侧卧位。超声检查脾脏最常用的体位，右侧卧位时脾脏稍往前下移动，有利于肋间切面探查脾脏。（2)仰卧位。此体位易受肋骨的遮挡影响检查效果，但对于某些骨折患者不易变动体位时采用。（3)俯卧位。较少用，此体位一般用于需与其他脏器病变鉴别时采用。

2 结果

经手术确诊的112例外伤性脾破裂包括：

（1)真性脾破裂94例，约占84%。破裂程度悬殊很大，有被膜撕裂到脾脏完全断裂，甚至粉碎。83例局部回声模糊或有局限性无回声，腹腔可见不同程度积液。脾脏完全粉碎者11例，腹腔大量积液。

（2）中央型脾破裂8例，约占7%。在脾实质内深部，包膜完整，形成实质内血肿。

（3）脾包膜下破裂10例，约占9%。在脾实质周缘部，包膜完整，而包膜下可见血肿图像。

3 讨论

3.1 脾脏是人体最大的淋巴器官，位于左季肋区深部的腹腔内，正常时在左肋弓下不能触及，脾脏外形似“蚕豆”状或“半月”状，长约11～12cm，宽约7cm，厚约4cm，重约150～200g。外伤性脾破裂最多见的于脾外侧膈面，也可发生于脾上极、下极或近脾门处。脾破裂的临床表现：因破裂的部位、类型及程度不同，临床表现亦不同。……