蛛网膜下隙与连续硬膜外联合阻滞麻醉术中护理配合

宋莉莉 冯永贤

蛛网膜下隙阻滞又称腰麻，是将局麻药物直接注入脑脊液中，作用于脊神经前后根及脊髓，使运动和感觉阻滞充分，但阻滞平面难以控制满意，单次注药难以满足长时间手术要求；连续硬膜外麻醉虽然可以连续给药，但需要的局麻药剂量大，增加了局麻药的中毒几率。同时，部分病人麻醉阻滞不完善，使麻醉效果不满意。腰硬联合麻醉既保留了腰麻起效快、镇痛肌松完全的优点，也便于麻醉平面的调节，能完成长时间手术，减少局麻药的用量，并可进行术后镇痛[1-2]。近年来，腰硬联合麻醉已广泛应用于下腹、盆腔、会阴部及下肢等各种手术，在我院腰硬联合麻醉已占麻醉总量的15%。其并发症兼有腰麻和硬膜外麻醉的特点，常见的有血压下降、心率减慢、呼吸抑制、恶心呕吐、术后头痛等。本文仅以护理角度探讨如何进行术中配合，以减少其并发症的发生。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1～6月行择期脐以下手术患者186例为研究对象，男97例，女89例，体重42～84kg，平均体重（61.7±11.0）kg，年龄18～74岁，平均年龄（42±10.2）岁。无基础代谢性疾病及严重心脑系统疾病，无脊柱畸形。麻醉穿刺成功率100%，无麻醉意外发生。手术种类:子宫全切术58例，卵巢肿瘤切除27例，前列腺电切33例，肛周手术21例，疝修补术23例，下肢手术24例。手术时间30～70min，平均42min。

1.2 术前准备

1.2.1 术前访视 术前患者常处于应激状态，不仅表现为紧张焦虑，进而还会引起失眠和血压升高，这对于麻醉和手术都是一个很不利的因素。护士应在手术前一日去病房探视患者，了解病情。……