多囊卵巢综合征的中医治疗

胡再萍 杨兴良 杨蔚

多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女的常见病，其主要是月经失调、不孕、多毛与肥胖。患者的卵巢呈现囊性硬化的变化，多个囊性卵泡被一层包膜覆盖，双侧卵巢均增大，称为多囊卵巢综合征[1]。PCOS发病的确切原因不十分清楚，PCOS的病理、生理改变范围广泛，涉及神经、内分泌、糖代谢、脂代谢、蛋白质代谢及卵巢局部调控因素异常[2]。西医对本病尚无满意治疗措施，中医认为PCOS与肝、脾、肾三脏有关，其中肾虚是发病的主要因素，肾为生殖之本，天癸之源。《素问上古天真论》曰：“女子十七，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”《素问六节藏象论》云：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”肾精是维持人体生命活动，促进人体生长发育和生殖最重要也是最基本的物质，PCOS的形成正是作为生殖之本的肾的精血不足，肾气虚衰。在临床上我们把PCOS患者分为三个证型辩证施治。

1 分型论治

1.1 肾阴虚型 患者素体阴血不足；或久病耗伤阴血；或火旺灼阴；或思虑过度，暗耗阴血。临床表现为形体消瘦，腰膝痠软，五心烦热，口燥咽干，月经先后无定期、量少，带下量少，小便短黄，舌质偏红，苔少，脉细弦。治疗应滋阴养血生精，方药以自拟育阴汤：熟地15g、山药15g、枣皮15g、丹皮10g、枸杞15g、大云15g、巴戟20g、菟丝子15g、女贞子15g、旱莲15g、寄生15g、稀莶草15g。

1.2 肾阳虚型 患者先天肾气不足；或长期妇科炎症，过用消炎药和清火凉血药；或过食生冷。临床表现为：精神不振，面色晦黯，腰膝酸痛，畏寒肢冷，性欲减退，月经后期量少、色淡或月经稀发、闭经，色淡苔白，脉沉细、尺弱。……