口服盐酸胺碘酮致肺间质纤维化1例护理体会

沈 欣

(天津海河医院，天津 300350)

盐酸胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药。适用于危及生命的阵发性心动过速及室颤的预防。肺间质纤维化是一组侵犯肺泡壁及肺泡周围组织的疾病。病因是由感染、药物、化学制剂、自身免疫性疾病等造成的肺泡损伤[1]。其主要病理改变为肺间质纤维化，使肺顺应性降低，肺容量减少，呈限制性通气和弥散功能障碍。患者出现慢性进行性呼吸困难，合并肺部感染，最终导致呼吸衰竭，严重者死亡。2010年9月我科收治1例因服用盐酸胺碘酮药物一年半致肺间质纤维化的患者。胸CT示双肺间质性病变伴感染局部间质纤维化，经积极救治，患者病情好转出院。现将护理体会汇报如下。

1 临床资料

患者男，72岁。主因喘息一个月于2010年9月入院。入院时患者意识清楚，生命体征基本正常。口唇紫绀，颜面潮红,双肺底可闻及爆裂音，心律齐无杂音，双下肢无水肿，血气 分 析:PH7.44，PaCO235mmHg，PaO269mmHg，SaO296%，心电图示窦性心律，陈旧下壁心梗ST-T改变，B超肺动脉压增高。既往:冠心病，高血压，脑梗塞，心梗，冠脉搭桥术，自服降压、抗凝、降脂药。于十八月前因心律失常类型不祥，开始服用盐酸胺碘酮0.2g,日二次，十八月前无肺纤维化。现患者喘憋明显，胸CT示:⑴双肺间质性病变伴感染局部间质纤维化;⑵双肺气肿有肺大泡;⑶纵膈淋巴结肿大。符合肺纤维化诊断。进行积极救治，精心的护理，患者住院10天病情得到有效控制，好转出院。

2 护理

2.1 密切观察生命体征 及时给予心电监护，观察心率改变以及有无心律失常的表现，定时监测血压、氧分压、血氧饱和度变化、酸碱平衡失调及电解质紊乱;注意用氧后呼吸困难有无缓解，紫绀有无减轻;当合并肺部感染时可出现高热、心率增快、吸呼快而浅或血压升高，应配合医生紧急处理。……