烧伤后并发爆发性紫癜的救治护理体会

刘廷敏，唐 利，舒自琴，陶莉菊，黄贤慧

(第三军医大学西南医院：1.烧伤研究所；2.皮肤科，重庆 400038)

暴发性紫癜又名坏疽性紫癜、坏死性紫癜、出血性紫癜[1]，主要为广泛血管内血栓形成，以突然迅速进展的对称性大面积触痛性瘀斑为特征，累及全身皮肤，以下肢密集，皮疹可在几小时内由瘀点迅速增大融合为直径数厘米的瘀斑，基底肿胀坚硬与周围组织分界清楚，颜色由鲜红渐变为暗紫色，坏死后成为黑色焦痂，发疹的肢体可出现明显肿胀疼痛[2]。本病病因不明，系儿科危重症，中老年发生罕见[3]，病情险恶，常易致死。本科于2003年1月至2010年12月收治3例烧伤后并发爆发性紫癜患者，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本科于2003年1月至2010年12月收治烧伤后并发爆发性紫癜患者3例，男2例，女1例，年龄50～64岁，3例患者均因烧伤后15～20 d创面未愈合且伴随正常皮肤不同程度的皮下瘀斑就诊。病例1：伤后15 d，因热液烧伤左下肢7%Ⅱ度院外治疗，创面不愈，且左下肢局部有散在皮下瘀斑；入院查体见未愈创面主要分布于左大腿内侧,约3%面积，局部可见敷有黑色中草药，已结痂，双下肢有散在皮下瘀斑，左大腿10 cm×8 cm；右小腿10 cm×6 cm；左下肢肿胀明显，双下肢血管彩超未见静脉血栓，入院第3天右侧踝部新增皮下瘀斑6 cm×4 cm。病例2：火焰烧伤左上肢5%Ⅱ度，伤后曾在游医处外敷不明黑色药物，因伤后18 d创面未愈及左上肢出现不同程度的瘀斑就诊；入院查体见左上肢瘀斑4 cm×3 cm，未愈合创面主要分布于左上肢，面积3%。病例3：火焰烧伤双下肢10%Ⅱ度，伤后曾自行外敷不明中草药，因伤后20 d创面未愈，且伴大量恶臭分泌物，创周红肿及双下肢出现不同程度的瘀斑就诊；……