输尿管镜激光碎石术心搏呼吸骤停2例分析

游 刚，陈 峰，鲁 伟，窦红珍

(重庆市南川区人民医院泌尿外科 408400)

输尿管镜下输尿管结石碎石术在临床开展日益普遍，但输尿管镜下输尿管结石碎石术也有一些较为常见的并发症[1-2]，如输尿管损伤、结石残留、感染、术后肾绞痛等。本院于2006年10月至2010年5月在持续硬膜外麻醉下行输尿管镜下输尿管结石碎石术中突发心搏呼吸骤停2例，现报道如下。

1 临床资料

病例1，男，60岁，因反复左侧腰部疼痛6个月伴腹胀、呕吐1个月入院。症状表现为典型的肾绞痛，在外院诊断为左输尿管结石，行体外冲击波碎石3次，症状无明显缓解，遂入本院。既往体健，否认高血压、心脏病病史。入院查体：T 36.5 ℃，心肺无异常。左肾区叩痛，左侧输尿管下段行径区压痛。实验室检查：血常规、凝血象未见异常。电解质示血钾3.2 mmol/L，钙2.28 mmol/L,CO2-CP 18.5 mmol/L。B超示左输尿管腹段扩张，左肾轻度积液，右肾多发性结石，右肾囊肿。静脉泌尿系造影(IVU)示左肾、左输尿管150 min未显影，盆腔左侧条索状致影(结石？)，右肾分泌功能正常。术前胸片检查示心肺未见明显异常；术前心电图基线不稳。肾功：肌酐(Cr)123.2 μmol/L。诊断：(1)左输尿管下段结石；(2)右肾结石；(3)右肾囊肿。入院2 d后在持续硬膜外麻醉下造影行输尿管镜下左输尿管结石激光碎石术，碎石顺利结束，输尿管镜上行至输尿管上段并顺利置入F5双“J”管，退出输尿管镜过程中，此时出现心搏呼吸骤停，立即抢救，抢救成功。手术持续时间35 min，麻醉时间55 min。

病例2，女，66岁，因右侧腰腹部疼痛5 h入院。既往有高血压病史6年，糖尿病病史2年，血压、血糖口服药物控制在正常水平。……