目前国际常用的压疮伤口分类有哪些?

(任 为 第三军医大学护理学院，重庆 400038)

解答:目前国际常用的压疮伤口分类有3种:

1.Shea分类:(1)Ⅰ期压疮皮肤完整，但已出现红斑，压之褪色;(2)Ⅱ期压疮局部表皮丧失，已损伤表皮层和真皮层，表现为皮肤擦伤、水疱、溃疡;(3)Ⅲ期压疮以全层皮肤损伤为特征，溃烂深及皮下组织直达肌层，多数伴有感染，呈黄、白、灰色混合伤口;(4)Ⅳ期压疮是在上述基础上广泛累及肌肉、肌腱及骨质，可伴有骨髓炎，可见窦道，渗出物多，恶臭。

2.Yarkony-Kirk分类:(1)皮肤发红持续时间超过30min，但未超过24h;持续时间超过24h;(2)表皮或真皮溃疡，未侵及皮下脂肪;(3)溃疡区深及皮下脂肪，但未伤及肌肉;(4)溃疡区深及肌肉层，但未累及骨骼;(5)伤口深及骨头但未侵犯关节区;(6)伤口侵及关节区。

3.美国压疮顾问小组(National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP)的分类:目前此分类被国际造口治疗协会接受，将压疮共分为6个阶段:(1)第1期:皮肤完整但出现红斑(受压皮肤下压不会出现苍白现象);(2)第2期:皮肤损伤涉及表皮或真皮。溃疡呈表浅性，临床上可看到表皮损伤、水疱、浅的火山口状伤口;(3)第3期:皮下组织受到侵犯，但尚未侵犯筋膜层。临床上可见深的火山口状伤口，且已侵及周围临近组织;(4)第4期:组织完全被破坏或坏死至肌肉层、骨骼及支持性结构;(5)第5期:疑似深部组织损伤:皮下软组织受损，局部皮肤完整但呈现紫色或紫红色，或有水疱，局部可出现疼痛、硬结，发热等;(6)第6期:难以分期压疮:全层组织损毁，溃疡基底部覆盖着黄色、褐色、灰色或绿色的坏死组织和(或)创面存在褐色或黑色结痂。……