空氧混合鼻塞持续气道正压治疗新生儿呼吸窘迫综合征的观察护理

王盛枝

（浙江省武义县第一人民医院，浙江 武义 321200）

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是新生儿呼吸衰竭最常见的病因之一。空氧混合鼻塞持续气道正压给氧（CPAP）是通过无创的鼻塞对有自主呼吸的NRDS新生儿提供持续的气道扩张压，使萎陷的肺泡张开，并在呼气末保持正压，增加功能残气量，增加肺泡的气体交换面积，减少肺内分流，改善氧合[1]。且可以通过空气／氧气混合调节吸入氧浓度、流量、压力，并有湿化功能，为NRDS患儿提供了简单无创的呼吸支持，减少医院内感染，适合基层医院儿科使用。现将我科用空氧混合鼻塞CPAP治疗11例NRDS患儿的观察护理介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组11例中，男婴8例，女婴3例，胎龄30～37周，出生体重1 435～2 910g，其中＜2 300g者为9例，在出生10min～24h出现进行性呼吸困难，呼吸达70～100次／min，呼吸不规则、三凹征明显、皮肤紫绀、呻吟、口吐泡沫等，同时伴有经皮血氧饱和度（SpO2）下降，X线有两肺纹理增粗、斑片状阴影，两肺弥漫性病变，1例患儿有左肺野密度增高，左肺膨胀不全。

1.2 方法

1.2.1 患儿的准备 患儿置暖箱或辐射台保温，调节合适的温度。根据患儿的头围选择大小合适的固定帽，将帽子戴到患儿头上，完全覆盖耳朵，帽子后面的帽缘应在颈背部，前面的帽缘应刚好在眉毛或稍上的位置。用鼻塞塑料尺选择大小合适的鼻塞，鼻塞应完全填满鼻孔，在不挤压皮肤的情况下尽可能选择最大的鼻塞。放入鼻塞前先清洁鼻腔。

1.2.2 根据医嘱调节CPAP参数 打开空氧混合机开关，连接氧气调节压力6～8cmH2O、氧浓度60%～80%，加温湿化瓶中加入灭菌注射用水到刻度线，打开加温开关，冬天选择稍高的温度（3档加温），夏天可以选择稍低的温度（2档加温）。……