一例糖尿病并阴囊气性坏疽病人的护理体会

陈彩娣 陈彩连

（1.浙江省杭州市中医院，浙江 杭州310007；2.浙江医科大学附属第一医院）

气性坏疽是由梭状芽胞杆菌侵入伤口引起的一种严重的特异性感染[1]，多发生在下肢和臀部肌肉丰富部位。主要临床表现为患部肿胀，产气，肌肉皮肤由红肿到发紫发黑以至坏死，蔓延快，腐肉恶臭，极易引起严重毒血症，是创伤后最严重的并发症之一。我科2010年3月收治一例糖尿病合并阴囊气性坏疽的病人，经积极救治，精心护理，病人康复出院。现将救治及护理体会介绍如下。

1 病例介绍

患者，男，75岁，因摔倒后意识模糊伴活动不便5d，急诊拟“意识不清待查”于2010年3月1日收入院。急诊血生化检查提示：血糖：16.1mmol／L，体检发现右侧阴囊肿大明显，有捻发感及捻发音。CT提示：老年性脑改变。B超提示：阴囊积气明显。当时分泌物细菌培养结果未出，根据临床表现及各检查结果，考虑为阴囊气性坏疽。立即予手术，抗炎补液，换药，降血糖等积极治疗、精心护理，使患者血糖保持在正常范围，6周后伤口愈合，康复出院。

2 治疗方法

2.1 急诊全麻下行阴囊扩大清创术加睾丸切除术，术中见阴囊大面积坏死，积气明显，伴恶臭，术后留置导尿，创面皮片引流。重症监护，补液、抗感染，静脉营养及控制血糖等对症治疗。

2.2 敞开伤口充分引流，每日用双氧水、高渗盐水反复冲洗伤口深处，并用PVP-I进行换药。一月后创口分泌物明显减少，常规换药后用银离子敷料营养创面。

2.3 静脉输注人血白蛋白，每次10g，1次／d，增加机体免疫力，促进伤口愈合。……