重组人p53腺病毒治疗中晚期肝癌的毒副反应护理

朱云霞，尤国美，余先萍

（浙江省肿瘤医院，浙江杭州 310022）

·药物与护理·

重组人p53腺病毒治疗中晚期肝癌的毒副反应护理

朱云霞，尤国美，余先萍

（浙江省肿瘤医院，浙江杭州 310022）

肝癌；重组人p53腺病毒；毒副反应

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.09.045

重组人p53腺病毒（rAd－p53）是世界上第1个获准上市的肿瘤基因治疗药物，由复制缺陷性腺病毒载体和野生型p53基因组成。rAd－p53通过腺病毒感染肿瘤细胞把野生型p53基因带入肿瘤细胞内，表达的p53蛋白具有抗肿瘤作用［1］。目前，rAd－p53已用于多种实体性恶性肿瘤，并成为中晚期肝癌的综合治疗方法之一［2］。治疗方式有腔内注射、瘤内注射、联合介入、输液泵泵入等，受个体差异和肿瘤异质等因素影响，疗效和毒副反应也不同，因此，充分考虑患者身体及免疫状况，加强用药监控，及时观察药物毒副反应，以保证预期治疗效果。2009年10月至2010年10月，本院对28例中晚期肝癌患者行rAd－p53介入治疗，现将毒副反应护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组28例，其中男23例、女5例；年龄26～67岁，平均年龄54.3岁；均经血生化、AFP测定及B超、CT或MRI、病理组织学检查确诊为肝癌，其中原发性肝癌25例、转移性肝癌3例；肝功能Child－Pugh分级［3］，A级12例，B级15例，C级1例，所有患者Karonfsky评分［4］≥60分。

1.2 治疗方法 rAd－p53腺病毒给药方法为瘤内注射和血管介入。18例采用经皮肝穿刺肝癌病灶局部注射法，在B超或CT导引下经皮穿刺肿瘤间质，多点注射rAd－p53注射液1支或2支，1次/周，共注射1～4次。10例采用肝动脉局部导入联合肝动脉化疗栓塞术（TACE），Seldinger法股动脉穿刺，将5F导管置于腹腔动脉、肝总动脉和肠系膜上……