射频热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症144例报告

陈振雄，黄章洪

（湖北咸宁市第一人民医院，湖北 咸宁 437000）

靶点射频热凝联合盘内注射臭氧术治疗腰椎间盘突出症，是近几年发展起来的一项介入性治疗手术，因其组织损伤小、安全、操作简便、疗效好而广泛应用于临床。我院2009-05-2011-07采用该介入治疗法收治腰椎间盘突出症患者一千余例，疗效满意，随机选择144例报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组144例，其中男108例，女36例，年龄 22～88 岁，平均 43.5 岁；病程1～22年，均有疾病多次发作史，直腿抬高试验阳性，CT或MR证实为腰椎间盘突出。144例中L3-4间盘突出40例，L4-568例，L3-4并 L5-S121例，L5-S115例。术前常规行心电图、血液分析，尿、大便常规、肝肾功能、血糖、PT、PTT检查，腰骶椎正侧位片X线检查。

1.2 器械准备

无菌手术包内加放腰椎间盘穿刺针2根，自制定位尺1条（将10枚大头针间隔1 cm贴于胶布上，并用笔在每颗钉下面从1～10顺位写上数字标记）。

1.3 操作方法

患者入室后开放输液通道，常规监测血压、心电图，脉搏氧正常。患者取俯卧位，腹下垫一薄枕，连接负极板。将自制定位尺贴于病变椎间盘棘突中线上，“1”在尾端（图1）。本组全部采用GE LIGHT SPEET 8层螺旋CT引导定位。侧位相确定病变椎间隙，根据椎间隙斜度放置，观察定位线上端交点于大头针的位数处并在棘突中线皮肤作一定点（图2），根据定点向患侧旁开0.7～1.2 cm（距离以测量患者腰椎正位责任椎间盘间隙棘突至小关节内侧缘为准）作一标记，此标记为穿刺点。常规消毒皮肤、铺无菌单。均用北京北琪医疗科技有限公司生产的无菌射频套管针经定位标记点缓慢进针，若遇小关节则稍向内侧调整进针方向，CT扫描侧位像针尖指向责任椎间盘间隙（图3），轴位像针尖位于小关节内侧缘（图4），继续缓慢进针，并在CT引导下调整针尖直到靶点位置。……