膨体聚四氟乙烯假体在隆鼻术中的体会

曲学延,曲学炜,汪建国,杜晓岩,闫海明

(1.佳木斯大学附属第二医院,黑龙江 佳木斯 154002;2.佳木斯大学校医院,黑龙江 佳木斯 154007)

隆鼻术是美容外科中最常见的手术之一,隆鼻术的材料有很多种,硅胶假体是有方便、经济、损伤轻等优点 ,但植入假体后 ,有皮肤变色、变薄、移位、脱出、异物反应。膨体是一种高分子软组织填充材料,因其有组织相容性、低排斥、低感染术后稳固、不透光、外形自然等优点。笔者自 2007— 03～2010—03,采用由上海索康医用材料有限公司生产的膨体聚四氟乙烯(expended poiytetraf luoraethylene.e-ptfe)假体为62例求美者行隆鼻术,效果满意。现报道如下。

1 一般资料

本组患者共 62例 ,男 3例 ,女 59例 ,年龄 21～ 43岁 ,平均 27岁。单纯鞍鼻者 27例,鼻梁低平伴鼻头圆钝者 19例,鞍鼻伴鼻翼肥厚者 2例,鞍鼻伴鼻尖低平者 9例。 L形硅橡胶假体隆鼻术后因鼻尖部皮肤发红、疼痛、变薄而换假体者 2例,唇裂Ⅱ期鼻畸形修复者 3例。

2 手术方法

2.1 切口设计

于鼻小柱设计“V”形切口,并标记长宽、鼻尖位置、鼻小柱长度、鼻背最低点。

2.2 假体雕刻

根据求美者鼻部情况确定假体的雕刻,使之长臂腹侧的横断面角度与双侧鼻骨的横断面角度相吻合,长臂与短臂的角度通过雕刻使之与鼻尖角相吻合,假体鼻根部雕出额界角,但假体的额部部位需要雕刻菲薄,将雕刻假体放置鼻背上,看角度接合是否吻合。

2.3 切开分离

以 1%利多卡因注射液加入 1:20万肾上腺素注射液混合溶液进行局部侵润麻醉,麻醉效果满意后沿设计线切开皮肤,分离后掀起鼻小柱皮瓣,用特制的剥离器沿鼻骨于鼻背筋膜下向上分离至黄金分割点上约 0.5cm,分离的腔隙需足够大,用蚊式钳在鼻小柱贴鼻翼软骨内侧前面向下分离至鼻前棘。……