1例系统性红斑狼疮合并多脏器损害患者的护理

万京梅,吕维娟,李 佳,张亚玲

(佳木斯大学附属第一医院,黑龙江 佳木斯 154003)

系统性红斑狼疮(SLE)是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病[1],患者体内产生多种自身抗体,导致多系统、多器官损害。2012年2月我科收治了 1例重度系统性红斑狼疮同时合并心、肺、肾、关节、消化系统、血液系统、神经系统、眼及皮肤损害的患者,经过积极对症治疗和整体护理,患者病情得到控制,症状缓解出院 ,现报道如下。

1 病例资料

患者女,13岁,于2012年2月 15日因发热、无尿由外地医院转诊至我科。入院时患者神志清,面色苍白 ,呼吸困难,发热,颜面及四肢水肿,静点针眼处青紫,主诉全身关节疼痛。经实验室检查:血肌酐 632.2umol/L、血尿素30.34 mmol/L,尿酸 1044.2 umol/L,血小板 48× 109/L,D-二聚体 1610 μg/L。免疫学检查抗 ds-DNA抗体(+)、抗 Sm抗体(+++)。心包、胸腔、腹腔积液,询问病史有反复发作的口腔溃疡,手指、足趾在天凉时变紫、变白。诊断符合系统性红斑狼疮的诊断标准[1]。在治疗期间患者又先后出现神经精神狼疮、弥漫性肺泡出血及眼底出血、视乳头水肿等并发症。经过激素冲击、免疫球蛋白冲击、联合免疫抑制剂及血液透析和对症治疗,42d后患者症状缓解出院。

2 护理

2.1 狼疮肾炎的护理

狼疮肾炎是 SLE最常见和严重的临床表现,肾衰竭是SLE死亡的常见原因。患者入院后,绝对卧床休息,每天测量血压四次,24h监测尿量,记录出入量,限制水分和钠盐的摄入,监测体重、腹围变化。观察有无胃肠道反应,隔日监测肾功能及电解质变化。

2.2 弥漫性肺泡出血(DAH)的护理

SLE合并 DAH的病死率高达50%,因此,有效解决低氧血症,是渡过危险期的关键。……