直肠癌向远端及淋巴扩散的病理分析

吴艳霞 吴冬梅 王艳

直肠癌是肛肠科常见病症，手术治疗可有效切除病变组织，保留肛门手术切除范围较小，可以较好维持肛门功能，但术后复发一直是临床上较为普遍的问题［1］。传统根治术虽然切除范围较大，但对患者的生活质量造成严重影响。直肠肿瘤距肛外缘的距离是手术方式选择的主要依据之一。手术切除范围对于复发率有重要影响，而决定手术切除范围的主要是肿瘤的扩散情况。因此，我们拟对49例直肠癌向远段及淋巴扩散的情况进行病理分析，以便为临床手术方式的选择提供初步参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年4月至2010年7月在广东医学院附属医院行手术治疗的直肠癌患者49例。均无其他恶性肿瘤病史，术前均未进行过化放疗治疗。其中男28例，女21例;年龄37～74岁，平均年龄63.2岁。其中行Dixon手术30例，Miles手术19例，术后均取肿瘤及其边缘软组织标本送检。纵行切开肿瘤周围的软组织及对侧肠壁和肛门括约肌，取3 cm×5 cm软组织一块。肿块中央及交界处另取3块软组织。此外取肠旁，肠系膜和肿瘤周围淋巴结。术后定期随访。对可疑阳性患者进一步行病灶活检。

1.2 方法 标本用大头针固定于蜡板再以甲醛固定24～48 h。观察标本病理形态，大致分为浸润型和局限型;测量肿瘤的大小以及标本上肛门外缘至肿块远侧的距离。然后将标本在显微镜下观察，包括远端扩散和淋巴扩散的程度。参考刘颖嵩［1］的研究方法。肿瘤类型分为管状腺癌、乳头状腺癌和黏液癌。……