含左氧氟沙星的三联方案根除幽门螺杆菌疗效观察

张庆芳 沙卫红

幽门螺杆菌(H.pylori)感染是一个十分普遍的公共卫生问题。发展中国家感染率高达70% ～90%，发达国家约为25% ～50%［1］。是引起慢性胃炎以及导致消化性溃疡发生和复发的重要原因，且与低度恶性胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的发生、发展密切相关。1994年世界卫生组织(MHO)将H.pylori列为Ⅰ类致癌因子。虽然目前已有经典的抗H.pylori三联或四联治疗等多种方案，但H.pylori的根除率仍逐年下降［2］。本文旨在观察含左氧氟沙星三联方案初次根除幽门螺杆菌的疗效，探讨理想根除方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年2至10月广东省人民医院消化科门诊H.pylori现症感染患者。诊断标准按《我国2007年庐山共识诊断标准》［3］，以下方法检查结果阳性者可诊断为H.pylori现症感染:胃黏膜组织快速尿素酶、组织切片染色、H.pylori培养三项中任一项阳性;13C-UBT或14C-UBT测定阳性;血清H.pylori抗体阳性从未治疗者。并符合以下条件:(1)4周内未使用质子泵抑制剂(PPI)、H2受体拮抗剂、铋剂及抗生素;(2)无相关药物过敏史;(3)无消化系大出血和幽门梗阻、穿孔等并发症;(4)无消化系手术史;(5)无严重心、肺、肝、肾功能不全;(6)非哺乳期女性及孕妇;(7)排除癌性溃疡;(8)所有患者均为第1次根除H.pylori治疗。依照随机排列表简单随机分组，分为A组(埃索美拉唑，克拉霉素，阿莫西林克拉维酸钾)，B组(埃索美拉唑，左氧氟沙星，阿莫西林克拉维酸钾)，C组(埃索美拉唑，左氧氟沙星，克拉霉素)，D组(埃索美拉唑，左氧氟沙星，呋喃唑酮)4组。入选病例共176例，完成治疗共169例，完成治疗，男89例，女80例;年龄21～70岁，平均年龄41.5岁，消化性溃疡51例，慢性胃炎118例。……