改良B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血处理中的临床应用

严瑞珍

产后出血属于妇产科较为常见的分娩并发症之一，是造成孕产妇病死率升高的主要原因。在引发产后出血的各种原因中，宫缩乏力性产后出血占有相当大的比例，采取有效措施以尽早且快速地救治宫缩乏力性产后出血产妇，对避免造成孕产妇死亡具有重要意义。以往为挽救产后出血孕产妇的生命，在采用常规疗法并不奏效的情况下需实施全子宫切除手术，导致产妇生育功能完全丧失，所以寻找一种简便、快速、有效且不损伤生育能力的治疗产后出血的有效方法备受临床妇产科医生的关注［1］。近年来笔者医院通过改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血，得到了理想的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院妇产科2008年12月至2011年12月期间共收治6 526例住院分娩孕妇，其中1 528例实施剖宫产，剖宫产率为23.41%，其中98例出现产后出血，出血率为1.50%，98例中有71例出现剖宫产术中宫缩乏力性出血。本组产妇剖宫产指征按照大出血与诱因相关性依次为:巨大儿41例、产程延长29例、双胎妊娠9例、胎盘早剥7例、前置胎盘6例、子痫3例、胎儿窘迫2例、剖宫产史1例。在胎盘娩出以后立即出现大出血，子宫收缩无力，呈现“软袋”状变化。71例宫缩乏力性产后出血孕妇均注射缩宫素，并做子宫按摩，对出血部位采取“8”字形缝合，同时使用热盐水纱布对子宫进行热敷，通过纱布垫压迫以及塞入肛门400 μg的米索前列醇片，密切观察15～20 min，经上述治疗后58例孕妇宫缩出现好转，停止出血，但仍有13例孕妇经上述综合处理后仍子宫仍未见收缩，且出血不止，即通过改良B-Lynch缝合术进行治疗。……