腹腔镜下骶前神经切除术治疗子宫内膜异位症慢性盆腔痛的疗效观察

马艳宏 王亚男 李伟娟

慢性盆腔痛是由于盆腔脏器功能性和(或)器质性原因导致的以盆腔疼痛为主的一组疾病或症候群，持续6个月以上，反复发作病程长，给患者带来身心痛苦，严重影响生活质量。而子宫内膜异位症是慢性盆腔痛的常见病因［1］。目前，用药物或物理治疗效果均不理想。随着近年来腹腔镜技术的日趋成熟，治疗子宫内膜异位症慢性盆腔痛可以利用腹腔镜下骶前神经切除术完成。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年4月至2011年4月选择我院子宫内膜异位症痛经患者23例，年龄28～45岁，平均年龄36.4岁。病程6个月～15年，平均9.3年。术前均诊断为子宫内膜异位症。术前常规妇科检查及B超检查。

1.2 临床表现 (1)周期性疼痛。表现为经前1～2 d起下腹痛，经后1～2 d最剧，以后逐渐停止。(2)痛经程度逐渐加重。(3)伴有性交痛、月经量增多等症状。

1.3 痛经疗效判断标准 术后随访3～12个月经周期。疗效判断:当指疼痛症状完全消失、无疼痛不适出现时为疼痛完全缓解;当疼痛程度较治疗前有所下降且不影响正常生活和工作时为部分缓解;当治疗后疼痛级别无降低、手术前后疼痛无明显区别时为无效;当治疗后痛经一度缓解或消失、一段时间后又出现程度同前或疼痛超过术前时为复发［2］。

1.4 手术方法 术前进行充分的肠道准备，常规阴道清洁，留置尿管，采用气管插管全身麻醉下，患者取头低臀高位，屈曲两腿并外展，消毒铺巾后将举宫棒放入阴道。下腹两侧穿刺4个穿刺孔并置腹腔镜，放置分离钳、剪刀、超声刀等器械，随之将子宫向前向上抬起，使骶骨岬暴露。……