塑形中厚皮片对深度烧创伤创面修复疗效观察

马菊英 王志勇 高慧 康彦玲

创伤性皮肤缺损修复是常见的外科难题，治疗中常有不确定性［1］。以往烧伤科医生对创面的处理着重于尽快封闭创面与后期功能重建，随着医学发展及人们审美观的进步，烧伤外科医生处理烧伤创面的理念在逐渐发生变化。在创面修复的同时，尽可能地达到少留或不遗留瘢痕与色素沉着，外形美观，即美容修复。笔者从事烧伤工作中，运用塑形中厚皮片移植术成功完成了18例临床观察，取得了满意的功能及美学效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组16例，男12例，女4例;年龄16～60岁;碾压伤2例，热压伤5例，慢性创面3例，局部烧伤6例。腕臂部7例，足背部4例，小腿5例。皮肤缺损范围6 cm×7 cm～14 cm×17 cm。

1.2 治疗方法

1.2.1 创面准备:复杂碾压伤及感染创面:全身应用抗生素合并创面换药，控制急性炎症后，可手术进行清创，清除明显的坏死组织。术后换药逐步清除残余坏死组织，如经济条件允许，可在创面行负压封闭引流(VSD)，直至形成平整而富有活力的创面。再次手术，切除已愈合的创缘新生皮肤、高出皮面的肉芽组织、新生瘢痕组织、残余的坏死组织，形成可以移植厚皮片的平整新鲜创面。局部烧伤包括三度或四度烧伤、热压伤:如来院较早，早期行切痂术，创面新鲜则可一期行中厚或全厚皮片移植术;如已失去切痂时机，则手术切除肉眼可辨的坏死组织，保留间生态皮下组织，术后换药，待肉芽组织新鲜，无明显水肿及分泌物时，再次手术，切除已愈合的创缘新生皮肤，刮除肉芽组织，形成可以移植厚皮片的平整新鲜创面。……