慢性痛风性关节炎误诊为类风湿关节炎1例

张彩凤,陈海玲,韩东

（枣庄矿业集团总医院,山东 枣庄 277000）

慢性痛风性关节炎误诊为类风湿关节炎1例

张彩凤,陈海玲,韩东

（枣庄矿业集团总医院,山东 枣庄 277000）

误诊；类风湿关节炎/诊断；痛风性关节炎/诊断

患者，男，50岁。1992年3月劳动中突然出现左足跟部剧烈疼痛，局部发红、肿胀，活动受限，行走困难。开始未予治疗，后疼痛难忍在当地诊所静脉输注青霉素治疗，1周后足跟疼痛、红肿缓解，一切恢复正常。此后反复发作，常在饮酒或进食海鲜后出现，逐渐累及双踝关节。至1994年6月发作性关节红肿热痛已累及到双跖趾关节、双手掌指关节、指间关节、肘关节、肩关节、膝关节，发作间歇缩短，发作时间逐渐延长，疼痛最长持续1月余。在当地区中医院就诊，按“类风湿关节炎”予非甾体抗炎药消炎痛及雷公藤治疗，外加静脉输注青霉素治疗，疼痛症状可缓解，但发作同前。每于发作时治疗同前。于1996年右手示指掌指关节出现“黄豆”大小、质软、边界清楚等肿物，自行穿刺抽出少量乳白色黏稠液体，未作治疗。至2000年间双跖趾关节处、双手掌指关节处、指间关节处出现数个大小不等的肿物，部分破溃，流出黄白色黏稠样物后留疤愈合，右手掌指关节处数个肿物融合并逐渐增大如“鹅蛋”大小，关节功能受限。仍于疼痛剧烈时口服抗炎药及雷公藤，关节疼痛缓解不理想。

2012年3月患者关节疼痛加重伴有发热来我院就诊，体温波动于37.7～38.9℃之间，多在午后开始升高，发热时关节疼痛加重。自服退……