巧排头皮针内残留肝素钠

范业华 袁 芳 谭启明

血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程，其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍，目前动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中，已经成为必不可少的检验项目。我科采用1 ml注射器连接5号半头皮针方法为患儿采集动脉血，但头皮针内肝素钠很难排干净，由于肝素钠浓度是准确血气分析结果的核心保证，自2010年以来，我科将排尽头皮针内肝素钠的方法进行改进，经大量临床标本结果显示，效果满意，现介绍如下。

1 方法

1.1 原操作方法 1 ml注射器吸取稀释后的肝素钠0.5 ml，连接头皮针，推出肝素钠，再抽取0.5 ml空气快速推出头皮针内肝素钠，可以反复重复几次。

1.2 改进方法 1 ml注射器吸取稀释后的肝素钠0.5 ml，连接头皮针，推出肝素钠，再抽取0.5 ml空气缓慢推出头皮针内肝素钠。

2 结果

原方法头皮针内管壁有残留的肝素钠，而改进方法头皮针内壁干燥无残留肝素钠。

3 讨论

原方法的弊端:因推注肝素钠时用力过大，使细小的管腔管壁变形而使肝素钠细微的颗粒附着在管壁上不易推净，使肝素钠含量过高结果误差，使pH、PaO2值偏低，PaCO2值偏高，出现假性低碳酸血症。而医师根据血气结果进行治疗，有引发医疗事故的隐患。

改进方法的优点:推注速度缓慢可使管腔内肝素钠被顺利排出，使肝素钠不易附着于管腔壁上，其结果准确，更能准确地反映出患儿血气结果的真实性，为临床治疗工作提供准确依据，从而减少不必要的医疗纠纷，还可以缩短患儿住院时间。……