循证护理在颅内动脉瘤患者中的应用

翟干妹 宁婉秀 毛萍燕

循证护理学是以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题、寻找实证，运用实证将可利用的最适宜的研究依据、护理人员的个人技能以及患者的实际情况、价值观和愿望这3个基本条件有机结合起来，制订出一套完整的护理方案［1］。

颅内动脉瘤是颅内血管壁的囊性膨出，多因动脉里局部薄弱和血流冲击而形成，好发于血管分叉处，90%位于颈内动脉系统［2］，当患者情绪激动、血压升高等因素影响易致破裂出血，3周内有40%病例发生再出血，再出血的病死率达80%;另外血液刺激脑血管导致脑血管痉挛，若广泛脑血管痉挛则导致脑梗死。为了保证患者的生命，提高患者的生存质量，我科对64例颅内动脉瘤患者运用循证护理，取得了良好效果，现报道如下。

1 临床资料

选取2002年1月～2011年12月入住我科的颅内动脉瘤患者64例，其中男33例，女31例。年龄40～50岁4例，50～60岁48例，60岁以上12例。

2 循证护理方法

2.1 提出问题 根据临床观察和文献检索确定脑动脉瘤的主要护理问题是再出血、脑梗死、脑水肿、呼吸困难及肢体活动受限，主要问题的护理措施是防止颅内再出血，改善脑循环，积极预防脑梗死的发生。

2.2 循证支持 根据循证提出的问题，通过检索文献，寻找不同患者护理问题的最佳证据，运用证据指导实践，制定出患者个体的护理计划。

2.3 护理措施

2.3.1 再出血的预防护理 颅内动脉瘤再破裂出血是脑内动脉瘤死亡的主要原因，再出血死亡率高达80%，因此，护理人员要高度重视。……