纤维支气管镜治疗儿童难治性支原体肺炎的护理

赵志妙 刘翠霞 张 涛

支原体肺炎旧称原发性非典型肺炎或冷凝集阳性肺炎，它是由支原体感染所引起的，占小儿肺炎的10%～20%［1］。其临床表现为刺激性咳嗽，常有发热，病程长，肺部体征明显，血清冷凝集试验IgM抗体阳性［2］。病情表现多样、进展迅速等特点，严重的也可导致多系统和多器官损害［3］。难治性支原体肺炎呼吸道症状重并可引起肺外并发症，甚至迁延不愈。早期应用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗治疗，可取得较好的疗效，能促进肺复张，缩短病程，改善预后［4］。目前纤维支气管镜灌洗治疗已在我科广泛应用，疗效可靠。现将54例难治性支原体肺炎行纤维支气管镜治疗患儿的护理报道如下。

1 临床资料

选择2011年1～11月，我科应用纤维支气管镜对54例病程迁延、大片肺浸润、合并肺不张的患儿进行支气管肺泡灌洗治疗，其中男31例，女23例。年龄3～14岁。本组患儿均有发热、咳嗽、呼吸频率改变，符合WHO 推荐的小儿重症肺炎的诊断标准［5］。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 支原体肺炎病程长、症状重、咳嗽发热影响睡眠，使用大环内酯类药物胃肠反应大，加上雾化吸痰，在呼吸道插管状态下冲洗，家长常产生焦虑情绪，小儿易产生恐惧心理，应根据患儿年龄的不同给予不同的心理护理，向患儿及其家长耐心讲解检查过程中的注意事项，做好解释工作，取得患儿和家属的信任，勤巡视，发现问题及时处理，鼓励患儿及家长积极配合手术，树立战胜疾病的信心。

2.1.2 插管术前护理准备 术前4 h禁食、禁水，术前30min肌内注射阿托品0.5 mg。……