经关节镜微创治疗肩袖损伤患者的围术期护理

邹霜周霞

肩袖是机体肩部运动中非常重要的结构，它是由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊［1］。当肩关节在外展位做急骤的内收活动时，易发生破裂，本院于2009年10月～2011年9月采用肩关节镜治疗肩袖损伤患者13例，术前、术后采用个体化围手术期护理，取得满意疗效。现报道如下。

1 临床资料

本组13例，男8例，女5例。年龄35～55岁，平均39.22岁。均在关节镜下行肩袖修复术。

2 护理

2.1 术前准备 协助患者做好各项术前检查，了解患肢肿胀情况，用记号笔在患者骨突及切口、喙突、肩峰、肩锁关节及常用穿刺口做好标记［2］。交代患者术前8 h暂禁食水。

2.2 术后一般护理 术后6 h去枕平卧，头偏一侧，遵医嘱给予心电监护，做好记录。

2.3 引流管护理 注意观察切口引流管情况，引流液的颜色、性状、量，出现异常，及时通知医师。每天无菌更换引流袋，术后48～72 h，根据引流液情况，拔除引流管。

2.4 术后功能锻炼 术后2～3 d，若患肢疼痛，指导患者行手部握捏，收缩、舒张前臂肌肉，加快血液循环，促进患肩的消肿。也可给予局部冷敷，缓解疼痛，减轻肿胀。术后3周内做划圈、钟摆、耸肩等肩部肌肉等长收缩训练，5～10次/d。主动屈伸肘关节、腕关节，5～10次/d。术后3～6周:(1)关节的被动活动锻炼。协助患肢行肩关节的屈伸、内旋、外展、外旋活动，肩关节的活动范围务必控制在0°～90°，10～20次/d。(2)主动辅助肩关节的功能锻炼，如爬墙、肩梯、滑车等动作［3］，10～20次/d。在做爬墙动作时注意保持动作几秒后再放下，尽可能伸直肘关节。……