恶性室性心律失常急诊电复律治疗的护理

马颖音

恶性室性心律失常(室颤、快速或多形性室速)是心源性猝死的主要原因，严重威胁病人的生命健康，治疗措施是尽早电复律［1］。现场使用电复律比药物治疗起效快，可赢得治疗时间，它是利用高能脉冲直接或经胸壁作用于心脏，使心脏各部位心肌在瞬间同时除极，从而中断折返，由窦房结重新控制心律，使异位心律立即中断转为窦性心律的方法［2］。我院于2010年2月～2012年2月对32例恶性室性心律失常病人行心脏电复律，并实施及早处理和有效护理措施，效果较好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组32例，均为室性心律失常电复律病人，男14例，女18例。年龄65～82岁。病因:冠状动脉粥样硬化性心脏病15例，急性心肌梗死8例，陈旧性心肌梗死6例，扩张型心肌病2例，风湿性心脏病1例。32例病人一次性复律成功21例;8例病人复律后出现频发室早、心动过缓、低血压、心脏衰竭，经对症处理后恢复窦性心律;死亡3例，原因为心脏停搏、心脏衰竭。

1.2 电复律方法 采用除颤/监护仪(双向波)，复律时对形态及频率规则的单型室速选择同步放电方式，能量50～100 J，如果一次不成功，间隔1～3min重复电击。形态及频率均为不规则的多型室速，应与室颤同等对待，即200 J的能量，室颤应选择非同步放电方式，能量200 J。

1.3 电复律的准备 电复律前充分吸氧，建立静脉通路，给予生命体征监测并记录。清醒病人静脉注射地西泮，抽吸好心律失常药物，如肾上腺素、胺碘酮、利多卡因、阿托品等，准备好除颤仪、吸引器、抢救车等。……