超声引导下活检在乳腺肿块中的临床应用价值

张丽华 赵刚 郭卫东 师朝岭 焦雷洪 王燕 安洋

乳腺超声对于鉴别良恶性占位病变非常有用，Kim等［1］在临床研究中结合乳腺钼靶摄片，证实BI-RADS评估乳腺超声检查结果可以预测恶变率情况。但由于乳腺肿块的病理类型复杂多变，良、恶性肿块超声表现重叠，给鉴别诊断带来一定困难。本研究对照大体标本切除术后病理结果，探讨BI-RADS分级≥4级的乳腺肿块在超声引导下穿刺活检的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2010年8月至2011年3月因发现乳腺实性肿物住院并手术切除59例患者，年龄28～68岁，平均年龄(52±10)岁;肿块64个，肿块直径3.4～64.0 mm。

1.2 仪器与方法 本研究采用西门子ACUSON S2000超声诊断仪，应用探头频率4～9 MHz，采用美国BARD活检枪，16G一次性活检穿刺针。患者取平卧位或侧卧位，平静呼吸充分暴露检查乳房及腋窝部位，探查到肿块后，记录肿块的数量、侧别、位置(钟面观)、与乳头的距离。观察肿块的大小、形态、边缘、内部回声及与周围组织的关系，同时探查腋窝及锁骨下淋巴结是否肿大，应用BI-RADS分级标准进行分级，存图，按照BIRADS分级标准分级为≥4级的乳腺肿块为入选对象。选择最佳进针方向及穿刺点，超声引导下穿刺术前准备后，进行超声引导下粗针穿刺活检检查，得出穿刺标本病理检查结果，所有入选病例在超声引导下粗针穿刺活检后均行乳腺肿块切除手术，并送大体标本做常规病理检查，最后得出病理诊断。

1.3 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，进行一致性kappa检验，P＜0.05为差异有统计学意义。……