下肢血管肌周细胞瘤超声表现1例

郭卫东 赵刚 张丽华 师朝岭 焦雷红 安洋 王雁

患者，男，61岁。因7个月前发现右小腿上1/3外侧肿物，大小约3．8 cm ×3．1 cm ×3．2 cm，伴轻微疼痛。超声检查:右小腿上部皮下软组织层可探及大小约3．4 cm×2．9 cm×3．0 cm实性偏低回声，形态尚规整，边界欠清晰，内回声欠均匀。彩色多普勒超声(CDFI)其内可见丰富血流信号。超声提示:右小腿实性回声。于当地医院行小腿肿物切除术。病理提示:低度恶性血管周细胞瘤(省四院)。期间患者曾口服中药治疗，术后5个月后，于手术切口旁又发现肿物，随入我院，超声检查报告:于右小腿上1/3原手术切口旁皮下可见一大小约3．2 cm×2．5 cm×1．5 cm 实性低回声结节，形态尚规整，边界欠清晰，内回声不均。CDFI:结节内及周边可见丰富血流信号，RI:0．61。超声提示:右小腿上部皮下实性占位(考虑恶性病变)。于2010年12月30日在我院行手术切除术，术中见肿物与周围组织粘连紧密，血供丰富。术后大体见:肿物大小约3．0 cm×2．5 cm ×2．0 cm，切开后切面灰红，质软。术后病理报:(右小腿)恶性血管肌周细胞瘤。

讨论WHO(2002)软组织肿瘤分类中一个重大变动是在血管周围肿瘤中取消了血管外皮瘤，增加了肌周细胞瘤作为一个独立分型［1］。肌周细胞的概念于1992年由 Dictor等［2］首先提出。肌周细胞瘤则被认为是一系列相关肿瘤病变中的一个独立的病变，它的组织学特征与肌纤维瘤及所谓的血管外皮瘤相似，免疫组化和电镜分析证实肿瘤细胞是肌周细胞，该细胞当时被认为介于血管外皮细胞和平滑肌细胞之间，又具有肌纤维母细胞的许多特点。有学者认为，肌周细胞瘤可能也包括肌纤维瘤/肌纤维瘤病、球血管周细胞瘤和婴幼儿血管周细胞瘤，它们在组织学上有互相重叠的表现，是呈现肌周细胞分化的一系列病变［3］。……